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溃疡型胃癌在确诊时，首先明确患者病理类型以及是否有淋巴结转移、远处转移，以确定治疗方案。如果患者的病情主要局限于胃局部，首选手术，术后仍然要根据术后的病理确定治疗是否需要进行放化疗。选择化疗方案，根据指南和规范进行，晚期的患者进行全面检查，可做胸部CT来了解病情是否有胸部转移。怀疑有腹部其它部位转移，可以做全腹部增强CT或者磁共振。如果经济条件比较好也可以做PET-CT、全身骨扫描来排除骨转移。 在明确治疗方案以后，还可以根据患者转移部位和肿瘤数目大小确定方案，比如胸部单发转移可以选择局部手术或者消融处理，肝部可切除肿瘤选择手术治疗。因此根据患者具体病情指导用药和方案处理。