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左肩的下边、后背疼痛常见以下原因：1、肩周炎：常见于临床或日常生活中，一般50岁左右的患者比较多见，称为五十肩或冻结肩，一般为肩周围的软组织由于慢性劳损、外伤后遗症，或其他一些无菌性炎症病变导致的一系列病症，可能危及到周围的肌腱、韧带、关节囊、滑囊等结构，出现局部的疼痛和活动受限。且在某种诱因作用下，如受凉和劳累等，可诱发症状，导致肩背部明显疼痛，严重时可能伴有肿胀和肢体活动受限；2、心脏病变：人的心脏位于左侧，心脏出现问题时，如心梗、心绞痛、心肌缺血、心肌炎等，会放射状引起心前区的疼痛，但也会引起左侧肩背部的疼痛，一般属于牵涉痛。因此，患者出现肩背部的疼痛时，除了考虑运动系统疾病之外，也需考虑心血管系统的疾病，尤其患者有心脏病病史或高血压病史的情况下，需高度注意心脏问题；3、胸部病变：如胸膜炎，如果患者出现胸膜的感染性病变，或者其他过敏性疾病，造成胸膜的炎症性渗出、疼痛，则会诱发左侧肩背部的疼痛。