发布时间:2019-08-21
王涛副主任医师
烟台毓璜顶医院介入治疗科
DIPS手术又叫做经皮经肝穿刺,肝内门静脉体静脉分流术,具体的手术操作如下: 1、患者要预先进行实验室检查和影像学检查,提前预设穿刺通道; 2、手术过程当中,在影像设备下确定穿刺点,然后进行局麻,用比较细的穿刺针经皮经肝穿刺肝内门静脉,穿刺成功以后注入造影剂,明确是肝静脉,然后送入扩张鞘管,沿着扩张鞘管送入导管导丝,一般选择门静脉的左支进行下一步穿刺,如果可以的话,同时进行肝静脉显示,确定肝静脉跟门静脉之间的解剖位置关系,再进行术中的穿刺道设计; 3、以上都完成以后,比较重要一步就是分流道穿刺,把穿刺器材送入到门静脉端,根据预先设计的穿刺通道在肝内穿刺腔静脉,一般选择尾状叶进行穿刺,因为尾状叶是距离门静脉和腔静脉的关系比较近、穿刺道比较短,所以比较适合; 4、穿刺成功以后,进行分流道扩张,然后再植入一个支架,这样就打通了门静脉和腔静脉之间通道,高压的门静脉血就可以通过通道流入到腔静脉,就达到了降低门静脉压力,解决食管静脉胃底曲张的出血。
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