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患者脖子上有个包块但是不疼，常见原因如下：1、脂肪瘤：脂肪瘤是常见的体表肿物，是由于体内脂肪颗粒在局部异常汇聚、增大、增多所致。患者可以查彩超、CT等帮助明确诊断，因为脂肪瘤生长缓慢，不会导致皮肤出现红肿、破溃，所以无需过于担心，积极控制饮食并增加体育锻炼即可。若脂肪瘤迅速生长导致患者出现疼痛，需进行手术切除；2、纤维瘤：纤维瘤是由于纤维结缔组织增生所引起，通常生长于皮肤下方，不会引起疼痛感，但患者在局部可以触及较硬包块，可以查彩超等帮助明确诊断；3、淋巴结肿大：诱因通常较多，包括感染、过敏、血液系统疾病、恶性肿瘤淋巴结转移等，患者需要查血常规、彩超并进行淋巴穿刺活检以明确诊断。