发布时间:2023-04-20
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
尿检蛋白质增多的治疗,主要根据蛋白尿的量,以及原发病来进行治疗。当尿检出现尿蛋白增多的时候,要做24小时尿蛋白定量,看看每天排泄蛋白尿的量。如果蛋白尿排泄的比较多,必要的时候,甚至要结合肾组织的活检,来看看肾脏的病理改变。不同原发病导致的蛋白尿,治疗的方式不一样。具体分析如下:1、慢性肾小球肾炎:如果是慢性肾小球肾炎的患者出现蛋白尿,蛋白尿比较多,肾组织的改变比较活动,这个时候,就需要选用糖皮质激素,或者是免疫抑制剂来进行治疗,同时要积极地控制血压,早期充分地选用RAS阻断剂(肾素-血管紧张素醛固酮抑制剂),比如ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)这类的药物进行治疗;2、糖尿病:如果是一个糖尿病的患者,出现蛋白尿,积极地控制血糖、血压、血脂就非常重要。控制血糖方面,如果没有禁忌证,应该优选糖-钠转化酶抑制剂(钠-葡萄糖转运酶抑制剂)来进行治疗,比如现在用的比较多的达格列净、恩格列净这类药物,控制血糖的同时,可以减少蛋白尿;3、高血压:高血压引起的肾损害,出现蛋白尿的时候,早期应该优选ACEI、ARB的药物,控制血压,减少蛋白量。
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