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月经来之前下面痒多是阴道炎表现，尤其是霉菌性阴道炎，有时与局部过敏或者湿疹等皮肤病相关，需要做出鉴别和处理。月经前常有阴道pH值改变和阴道微环境改变，有时会发生阴道炎，尤其是霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎是女性常见阴道炎类型之一，是阴道内霉菌感染导致，表现为白带增多以及白带成块状、乳酪样、豆腐渣样，伴有明显的外阴、阴道瘙痒，白带分泌物检测可以看到菌丝明确诊断。针对霉菌性阴道炎，治疗上要给予克梅唑片、达克凝栓、制霉菌素栓等外用抗真菌药物，局部外阴部位在清洗干净后可以涂抹派瑞松。如果霉菌感染比较严重或者反复出现，可以口服抗真菌药物治疗，比如氟康唑或者斯皮仁诺等。除外阴道炎，外阴痒有时也与过敏相关，可以局部涂抹苯海拉明霜等抗过敏药物治疗，甚至可以口服氯雷他定等抗过敏治疗，有时局部可以看到湿疹样改变，属于皮肤病，可以给予局部涂抹皮质醇软膏。