发布时间:2019-09-25
王文德副主任医师
河南省省立医院神经外科
由于手术方式不同,步骤差别很大,主要说一下各种手术方式的手术步骤: 1、开颅血肿清除术:术中用铣刀铣下距离血肿最近的颅骨骨瓣,脑皮质造瘘进入血肿腔,显微镜下清除血肿,这种手术方式适用于出血量大或者已形成脑疝的患者; 2、神经内镜下血肿清除术:术中扩张脑皮质,使内镜套筒插入到血肿腔,完全神经内镜下清除血肿。手术方式创伤较小,近年来越来越多的被采用,但是不适用于出血量大或者已形成脑疝,需要去骨瓣减压的患者; 3、血肿腔穿刺引流术:采用CT定位下穿刺针直接穿刺入血肿腔,抽吸血肿并注入尿激酶溶解血凝块引流。这种手术方式创伤更小,效果更好; 4、脑室穿刺外引流术:主要针对脑室内出血,多选择在一侧或双侧额角进行穿刺,行双侧引流术,可进行冲洗,但对出血铸型者效果不佳。 平常说的微创手术是第三种和第四种手术方式。
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