发布时间:2020-01-13
王军主治医师
郑州人民医院妇科
如果子宫大小小于12周,无明显手术禁忌症,可以做刮宫术,手术时需要特别小心,避免子宫穿孔。因为怀孕子宫一般比较软,比较大。怀孕子宫小于12周的情况下,子宫宫腔比较深,可能会出现穿孔的可能性。当然孕周比较大的情况下不能刮宫,存在清不干净的可能,可能需要再次清宫。 若孕周大于12周小于16周,可以联合米菲司酮和米索前列醇终止妊娠,这是根据8-16周的妊娠指南。建议米菲司酮用200mg,米索前列醇用0.6mg,3片顿服,也可以2片口服,1片阴道上药进行引产。当然14-27周以上的引产也可以采取羊膜腔注射利凡诺,也就是依沙吖啶及催产素进行引产。如果可以采取米菲司酮和米索前列醇的情况下,一般首选米非和米索联合应用。 利凡诺是腐蚀剂,胚胎死了之后,可以诱发腐蚀,腐蚀子宫内膜,然后自行诱发的宫缩。这种情况残留的概率较高。当然无论是哪一种引产方式,7-14天后一定需要复查彩超,了解宫腔的情况,不能有残留。如果残留比较大,可能需要再次清宫。
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