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月经时下面刺痛通常有以下几种原因：1、痛经：月经期间刺痛首先考虑和痛经有关，月经是女性相对特殊的时期，有经血外流、子宫收缩、排血不畅，没有经历过生育的女性，宫颈相对较韧和紧，月经排出不畅导致疼痛，甚至牵涉到阴道壁的疼痛；2、子宫内膜异位：也表现为痛经，异位病灶出现在宫颈上，来月经的时候也会刺痛；3、下生殖道的炎症：月经期间免疫系统变差，经血又是很好的细菌培养基，或是用了很厚的护垫、卫生垫，可能会增加细菌产生，也可能由于炎症引起，根据具体情况可以选择口服药物治疗。