发布时间:2023-05-12
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
肾病高血压的治疗主要是根据血压高度,同时结合肾脏病的情况,比如蛋白尿肾功能状态,分别选用不同种类的降血压药物,最常用的肾病高血压的降压药物,有以下几种:1、RAS阻断剂、ACEI、ARB:当慢性肾脏病患者出现高血压同时伴有蛋白尿,没有双侧肾动脉狭窄,没有严重的肾功能损害时,RAS阻断剂都需要充分早期使用,比较早并且充分使用ACEI、ARB类药物,一方面可以降血压,另一方面还可以减少蛋白尿、保护肾功能,减少心血管事件发生。肾脏病的高血压,通常血压很高,不容易控制,因此经常需要多种药物联合使用,最常用的联合使用药物,比如ACEI、ARB加CCB这类药物,也就是RAS阻断剂与钙拮抗剂的联合应用,这一类的联合,在肾科领域运用非常广泛;2、ACEI或者ARB联合利尿剂:也就是A加D的联合应用,A加D的联合运用在肾科领域也非常广泛,当血压控制不佳时,可以A加C加D,同时加β受体阻断剂,或者是加α/β受体阻断剂,或者加螺内酯进行治疗。
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