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导致4岁女孩内裤上出现黄色斑迹，常见有以下几种原因：1、病理性因素：可能患有阴道炎或外阴炎，导致患儿会阴部出现脓性分泌物，黏连在内裤上表现为黄色斑迹。若出现尿急、尿痛、尿频的症状，应及时至医院检查尿常规，判断患儿是否发生尿路感染。如果合并尿路感染，需要口服抗生素，同时清理会阴部，保持会阴清洁干燥，并可以喷涂金霉素、红霉素软膏等抗菌药物；2、生理性因素：如果女孩平日小便较少，便后无使用纸巾擦净的习惯，可能导致内裤出现黄色尿渍。应督促女孩多饮水，同时勤换尿裤，保持会阴干净。