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人乳头瘤病毒18型阳性是否严重需根据病情判断，人乳头瘤病毒出现18阳性，首先要完善阴道镜检查，若排除宫颈癌变，此种情况不算严重，进行长期随访观察及处理即可。若阴道镜发现宫颈癌变，属于比较严重的情况，建议尽快进行手术或其他治疗。HPV18阳性行阴道镜检查后，若未发现宫颈癌变，无需紧张，主要因为HPV18阳性有70%-80%的机会转成阴性，即便无法转成阴性，持续病毒感染也不会立即发展成宫颈癌，需要长达10年的时间，在这段时间内可采取锥切手术等将病变处切除。若阴道镜检查后发现宫颈癌变，需尽快进行宫颈癌手术以及术后放疗、化疗。