发布时间:2023-10-18
纪泉主任医师
北京医院骨科
梨状肌综合征和腰椎间盘突出症有很大的差别,虽然都是压迫坐骨神经,但是在发病机制上并不是完全相同。腰椎间盘突出症是因为随着年龄的增加,不正确使用腰椎,劳损因素较多,造成椎间盘向后突出,压迫神经根,从而产生坐骨神经痛和腰痛的症状。沿着腰部、大臀部及大腿的后外侧,向小腿外侧及足踝部外侧进行放射,这就是典型的腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛。腰梨状肌综合征主要指在坐骨神经的出口、在臀部的地方,梨状肌容易产生压迫,由于不正确的注射、发育的畸形,造成梨状肌坐骨神经出口狭窄、瘢痕,可能卡压坐骨神经。在大腿的内收或者内旋的时候,出现卡压坐骨神经的情况。在坐骨神经的路径当中,出现了卡压,跟腰椎间盘突出没有一定的相关性。上述两个疾病要进行正确的鉴别诊断,可以通过腰椎的磁共振检查。通过查体,进行梨状肌紧张实验。大腿内收、内旋,使梨状肌紧张。如果出现卡压坐骨神经症状,就可以推断是梨状肌综合征,在臀上部有明确的压痛点。外展大腿、外旋下肢,梨状肌就松弛,坐骨神经痛的症状就缓解。这就是腰椎间盘突出症和梨状肌综合征在查体上的最大区别。
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