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一咳嗽就有黄痰，而且明确黄痰是从下呼吸道而来，无论患者是否有发热，都考虑可能有化脓性的支气管炎。化脓性支气管炎通常是革兰氏阳性球菌或者革兰氏阴性杆菌导致，而且革兰氏阳性球菌感染导致的可能性比较大，因此可以在医生的指导下选择头孢、阿莫西林等药物治疗。如果是18岁以上的患者，可以选择左氧氟沙星、莫西沙星等广谱抗生素治疗。同时可以配合止咳化痰、解痉平喘的中成药或者西药，止咳化痰的药可以选择复方甘草口服液、急支糖浆，止咳化痰、解痉平喘的药可以选择吸入型β2受体激动剂，也可以同时选择和糖皮质激素吸入剂的复合制剂，有利于支气管平滑肌松弛，使痰液容易引流出来。如果一咳嗽就有黄痰是慢性支气管扩张导致，通常不要用抗生素，而是要加强引流、排痰。必要时可以借助超声雾化的方式让痰液稀释，使痰液引流通畅，大多数支气管扩张只要痰液引流通畅，就未必一定要用抗生素，但急性的支气管化脓性炎症一定要用抗生素，前提是排除肺炎的可能性。必要时可以拍胸片、做CT，排除肺部支气管感染。