发布时间:2021-09-06
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺结节是胸片或者CT上,发现肺部有≤3cm的结节状、球形、类球形病灶,结节密度可以均匀或不均匀,可以是实性结节密度,也可以是磨玻璃样。不同的原因归纳起来,是感染或者非感染性肺结节。感染可以是不同的致病菌,非感染既可以是良性原因,也可以是恶性原因。良性非感染性疾病中常见的是自身免疫系统疾病导致的肺结节,恶性非感染性疾病中,最主要是各种不同类型支气管肺癌导致的肺结节。肺结节在肺内可以孤立存在,也可以多发存在。肺结节性质,通常依据结节大小、形态、密度,边缘是否光滑、是否有毛刺、是否有分界,以及和周围胸膜、支气管的关系来明确。必要时要经验抗感染,经验抗真菌、抗结核、抗革兰氏阳性和阴性细菌治疗。为进一步明确肺结节性质,排除支气管肺癌的可能,要经皮肺穿获得细胞学和组织学标本,通过病理进一步明确性质、类型,以及手术中的快速冰冻切片、大体标本、病理检查,可以帮助医生进一步明确结节性质,纤维支气管镜活检、刷检也可以帮助诊断,所以通常要结合全面信息进行分析判断。
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