发布时间:2023-10-31
张清友主任医师
北京大学第一医院小儿心内科
心肌的发炎是一种疾病,其病理改变主要有2个,一个是炎性细胞的浸润,即淋巴细胞进入心肌。第二是心肌细胞的坏死,这是诊断心肌炎的病理标准。心肌炎的病因通常是病毒感染。病毒感染后,可以直接侵犯心肌,或是病毒感染引发的免疫反应攻击心肌,导致此疾病。心肌炎的严重程度取决于其类型,孩子的心肌炎可分为普通型、重型和爆发性。普通型心肌炎表现为心肌酶轻度增高、胸闷乏力、心电图的ST改变、少量早搏和轻度心脏扩大,但心脏功能正常。这类心肌炎通过休息和营养心肌治疗能逐渐恢复,且是最常见的类型。而重型心肌炎除了上述症状外,还可能伴有浮肿、明显的心律失常和心功能减低,恢复困难,甚至可能转为心肌病,成为慢性疾病。爆发性心肌炎的表现为休克、阿-斯综合征和三度房室传导阻滞,此类病情更为严重。如不及时进行生命支持治疗,早期可能导致猝死。但如果及时使用生命支持手段,如ECMO,孩子在急性期后通常能够慢慢恢复。因此,孩子心肌炎的严重程度主要取决于其类型,普通型通常不会有大问题,但重型和爆发性的预后则相对严重。
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