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女性月经期腹部疼痛的主要原因如下：1、内分泌异常：月经期间女性内分泌波动较大，包括雌激素和孕激素，可能会引起盆腔脏器和黏膜充血、瘀血，引发腹部疼痛；2、排泄不畅：女性月经期间瘀血、经血排泄不顺畅，使排泄过程中出现不同程度腹部疼痛症状；3、受凉：女性月经期间处于失血、出血状态，体质较虚弱容易受凉，可加重腹部疼痛症状。