发布时间:2021-02-26
宗晔主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
黄疸是由于胆红素的增高所表现出来,胆红素分为直接胆红素、间接胆红素,直接胆红素与间接胆红素的和称为总胆红素,当总胆红素过高时,可能会出现黄疸,引起黄疸的原因分为以下几种:1、溶血性黄疸:红细胞破坏过多,红细胞中的血红素破坏形成间接胆红素不能被代谢掉,会出现黄疸,这时以间接胆红素高为主要表现,而且有些患者可以出现贫血,查网织红细胞也有所增加;2、肝细胞性黄疸:也就是肝细胞破坏所引起的黄疸,可以见于各种肝炎、药物性肝损害等,这时查胆红素是直接胆红素和间接胆红素都明显增高;3、胆汁淤积性黄疸:分为肝内胆汁淤积、肝外梗阻,肝内胆汁淤积可见于原发性胆汁淤积性肝硬化,以直接胆红素增高为主,而且除了直接胆红素增高以外,碱性磷酸酶和γ-GT等表示梗阻的酶学指标也会增加。肝外胆道梗阻引起的黄疸是胆管结石或胰头癌压迫胆管所引起,做B超可以发现胆管扩张,同时伴有直接胆红素增高,可以断定是肝外梗阻所引起;4、其他原因:先天性黄疸、吉尔伯特综合征相对比较少见,以间接胆红素增高为主,但属于良性黄疸。因为缺乏转运酶所导致的间接胆红素不能被完全代谢,但轻度的间接胆红素对人体的危害相对较小。
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