发布时间:2021-06-03
林云华主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
确定肾结石是否排出,包括直接观察、患者症状和影像学检查等,具体如下:1、直接观察:如果直接观察到结石,例如排石的过程中,突感尿道卡顿,随后有结石排出至小便池,是较为可靠的依据,说明结石已经排出。但是如果是多发结石,可能无法确定排出结石的部位;2、患者症状:如果结石卡顿于输尿管,通常会引起肾绞痛或者间歇性腰痛,如果通过多喝水、多运动,以及服用排石药以后,逐渐症状消失,并且多日没有发作,可能是结石排出的表现。但这种症状并不可靠,如果结石停留原地、不再蠕动,亦可疼痛消失。但是结石没有排出,肾积水可能逐渐加重,造成肾脏功能损害。所以单纯依靠症状,确定结石是否排出并不可靠;3、影像学检查:简单的方法是B超检查,可以观察结石是否在肾脏或者输尿管内,如果没有看到结石,也要观察有无肾积水。有时结石位于输尿管下段,B超并不容易探测到,但是仍然有肾积水存在,说明结石可能还未排出。CT检查是更为可靠的方法,可以检测到B超无法检测的部位,或者更小的结石。如果通过CT检查,肾、输尿管、膀胱、尿道都无结石,是较为可靠的结石排出依据。
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