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老年人手发抖有较多原因，需要根据患者手抖频率来判断，观察是否为静止性或运动性的手抖，常见原因如下：1、帕金森病：手抖为静止性震颤，幅度如同搓丸，大概为3-5Hz。患者在活动，比如打水时可能症状出现减轻，激动时可加重，夜间睡眠时消失。除手抖之外，患者可能还有运动迟缓，手或者是其他肢体肌张力增高以及姿势和步态异常等其他症状；2、特发性震颤：如果是手抖比较细微，比如双手平举时，比较细微的震颤可能是特发性震颤，又称为原发性震颤，原发性震颤手抖频率和幅度比较小，两侧对称起病，存在家族史，其肌张力不高；3、药物因素：比如中老年人服用治疗胃部的药物，如胃复安，或治疗头痛、头晕的药物，如西比灵、氟桂利嗪等多巴胺能耗竭剂，会出现手抖的锥体外系的临床表现；4、存在基础疾病：比如甲状腺功能亢进症等，会出现手抖，但是甲状腺功能亢进症患者的精神比较亢奋，会有消瘦等其他并发症。老年人手发抖要根据其程度或疾病形式判断具体原因。