发布时间:2023-03-13
陈玉琴副主任医师
河北医科大学第三医院呼吸内科
肺功能不好常常是指阻塞性的通气功能障碍,也就是慢阻肺和哮喘。这两个病均表现为小气道的功能障碍、小气道的气流受限,但是哮喘是可逆性的,慢阻肺是不可逆的。哮喘的症状主要就是发作性的喘息,和发作性的胸闷、咳嗽,严重时气道痉挛,患者大汗淋漓、说话费劲,可以闻及喘鸣音;重症患者还可以导致呼吸衰竭,需要抢救。它的治疗主要是吸入糖皮质激素治疗,因为它是多种炎症细胞、炎症介质参与的慢性的炎症,需要吸入糖皮质激素来控制。布地奈德、氟替卡松这是常用的糖皮质激素,治疗的时间一般是要长期地吸入,而不是症状重了用,缓解的时候不用,长期的应用可以缓解患者哮喘的发作。再有慢性阻塞性肺疾病,慢性阻塞性肺疾病是不可逆的,常见的病因就是长期、大量吸烟,当然环境的空气污染,以及生物燃料的吸入,职业的暴露都是它的病因。它的症状就是慢性的咳嗽、咳痰、活动后气短、活动耐量下降。治疗方面一方面要去除病因,要戒烟。另外就是吸入支气管舒张剂的治疗,支气管舒张剂有一联、两联和三联的药物,那么如何选择,根据症状的评分和急性加重的次数,由医生来选择。长期用药缓解症状,缓解肺功能下降、改善预后,这两个病都是可防、可控的慢性病,需要长期用药治疗。
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