发布时间:2023-04-20
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
吃激素尿蛋白降不下来,通常采用两种方法。第一个就是评估病人的激素量是否足够,如果不够把激素加量。第二个就是看病人是否有激素依赖,如果病人出现了激素依赖,会考虑加用免疫抑制剂。1、加大激素药用量:对于肾炎综合征的病人,或者肾病综合征病人,通常会选择激素治疗。在应用激素之前,一般会选择给病人做肾穿刺活检,拿到病理以后,根据病理来对症用药。激素比较常用的是口服强的松。但是有时症状比较重的时候,通常会选择静脉应用激素冲击治疗三天,然后再口服强的松。如果这个效果不好,首先考虑病人的激素量是否足够,是用了足量的激素,还是用了半量的激素。如果激素用量不够,需要添加激素的量;2、加用免疫抑制剂:如果是激素耐药,通常会选择加用免疫抑制剂,最常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺、环孢素、他克莫司、骁悉(吗替麦考酚酯),甚至有时还会选择给病人加用美罗华(利妥昔单抗注射液)。
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