发布时间:2021-10-25
黄容海主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院普外科
胆囊炎穿刺,严格意义上并不是手术,是一种穿刺操作。通常由于急性化脓性胆囊炎,局部炎症较重,水肿较严重,此时如果手术操作,出现损伤的概率可能较高,甚至造成周围脏器损伤,包括胆道损伤。因为局部炎症重、水肿、粘连,局部组织较脆,手术操作难度,以及切除胆囊后,胆囊残端愈合能力均会严重下降。部分患者病情较重,不适合做急诊手术,此时急性化脓性胆囊炎,需通过穿刺引流,从皮肤经过肝脏,经过胆囊底穿刺到胆囊里,将化脓的胆汁引流到腹腔外。因为该胆汁已经不是单纯的胆汁,而是感染的胆汁,属于脓液,只有将其引出腹腔外,胆囊炎才能逐渐好转。通常因为胆囊颈部、结石,或某种原因,如肿瘤或息肉,导致胆囊颈部梗阻,已经化脓的胆汁无法排到肠道。此时如果单纯服用消炎药,较难好转,需要通过穿刺引流,将已经化脓的胆汁,引流到腹腔外,通过消炎治疗,胆囊炎才能够逐渐好转。经过1-2个月局部炎症吸收,再择期做胆囊手术切除。
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