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同房过程中出现疼痛的常见原因如下： 1、同房时由于发生摩擦可能会导致外阴或阴道黏膜挫伤，出现挫伤则很容易引起疼痛、肿胀，如果存在出血就证实发生了挫伤，出血如果特别多，则需要到医院进行检查，有时甚至需要急诊缝合手术才能够达到止血的目的； 2、绝经以后如果出现这种剧烈疼痛，则可能与绝经后雌激素水平过低有关，过低的雌激素水平则会导致生殖系统萎缩。从外阴阴道角度而言，外阴会变薄，弹性会下降，阴道黏膜也会变薄、充血，发生性生活就会出现非常严重的疼痛。此时需要通过改善阴道局部环境提高性生活的质量，并减少同房时发生的疼痛。在通常情况下，可以使用润滑剂。但如果使用润滑剂无法明显改善，则需要使用阴道局部的雌激素。而这类雌激素本身活性较低，只在阴道局部起效，全身浓度非常低，因此造成的影响非常小。