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脑出血20ml是否严重，取决于出血部位，主要分析如下：1、鞘膜出血：属于小量出血，不会造成脑疝，一般不需要进行手术治疗，以保守治疗为主。患者通过积极正确的治疗，一般预后会比较好，少部分患者可能会留有一定的后遗症；2、脑干出血：但是如果为丘脑出血、脑干出血20mL，则属于大出血，患者的症状和体征会比较严重，多数患者会留有一定的后遗症，包括感觉障碍、运动障碍、头晕、平衡障碍等一系列症状。一部分患者可能会由于出血量较大，从而引起呼吸功能的衰竭，而导致死亡。另外，部分患者也会死于并发症，如下肢深静脉血栓的形成、泌尿系感染、褥疮感染以及肺部感染等。