发布时间:2023-08-29
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺特异性抗原简称PSA,是前列腺癌的肿瘤标志物,一般用于前列腺癌的筛查。建议50岁以上的男性,每年进行一次PSA的检查。PSA的检测意义就在于发现前列腺癌,在前列腺癌当中,PSA水平往往比较高。如果出现降低,多数情况下属于正常的前列腺,不需要特殊关注,最主要需要关注的是PSA水平的上升。只有特殊情况下需要关注,比如口服着保列治(非那雄胺)。如果出现PSA降低,考虑到保列治对PSA水平的影响,一般要将PSA的水平×2来得出正常的PSA水平。PSA正常值应当是0-4ng/ml,如果超过10ng/ml,就考虑存在前列腺癌的可能。建议患者进行前列腺穿刺活检,取标本进行病理学的诊断,病理学是唯一的确诊手段。如果PSA水平位于4-10ng/ml,称为PSA的灰区。因此发现了很多新的指标来弥补对于灰区PSA的解读,比如游离和总PSA的比值、PSA密度、PSA速率等。临床上最常用的是游离和总PSA的比值,如果这个比值<0.15,也考虑存在前列腺癌的可能,建议患者进行前列腺的穿刺活检。
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