发布时间:2020-04-11
郑进副主任医师
上海市闵行区中心医院神经内科
脑血栓医学上称为脑梗死,治疗时间窗在急性期时在六小时之内。患者有静脉溶栓指征,常用静脉溶栓药物是阿替普酶,阿替普酶的时间窗是3-4.5小时之内。国产尿激酶在六小时之内可以静脉溶栓,指征是颅内压小血管闭塞,如果颅内大血管闭塞,静脉溶栓可能溶不通。如果大血管闭塞,可以采取取栓办法,即从大腿根部麻醉穿刺,由导管送入颅内,通过导管送入血栓的支架,可以把血栓拿出来,让血流再通。 另外,如果患者6-24小时符合相评估要求也可以取栓,取栓以后血流再灌注以后,对脑梗死的恢复有大收益。除取栓之外,患者也可采用抗血小板治疗,如果溶栓要24小时以后,有复查头部CT没有出血转化,可以接着抗血小板治疗。常用治疗方案有他汀类药物降脂、稳定斑块等,前提是排除静脉溶栓和取栓禁忌症。
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