发布时间:2023-10-12
孟泽武副主任医师
福建医科大学附属协和医院肝胆外科
Courvoisier征阳性,也称为库瓦济埃征阳性。常见于一些胰头癌导致的胆管梗阻。胰头癌主要是位于胆总管下方,当肿瘤增大时,会压迫胆总管,导致梗阻。这种情况下胆汁无法排除,胆管内的压力上升,从而导致重度黄疸,眼黄、尿黄、皮肤黄。另外,因为胆囊内的胆汁也大量储存,无法排出,从而也会出现胆囊肿大的表现,甚至有可能在右上腹肋缘下触及肿大的胆囊,这种情况下就称之为Courvoisier征阳性,常作为胰头癌的诊断标志。也有可以见于壶腹部癌、胆管下端的癌,其主要的表现是会出现胆囊肿大,而且是无痛性的黄疸,需要进一步的检查相应的肝胆、胰腺的CT或者磁共振的平扫加增强明确。针对一些胆总管结石引起的梗阻性黄疸,并不属于Courvoisier征阳性,具体要看胆囊是否有出现肿大,而针对胆总管结石引起的梗阻性黄疸,往往会合并腹痛。如果胆囊有慢性的胆囊炎或者胆囊有挛缩,这种情况往往不一定会引起胆囊肿大。所以,Courvoisier征主要适用于胰头癌的诊断。
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