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运动神经元病早期表现

发布时间:2019-09-29

宋孚霞主任医师

烟台毓璜顶医院神经内科

视频内容

运动神经元病早期表现常常不典型,以最常见的肌萎缩侧索硬化为例,早期临床表现多种多样,缺乏特异的生物学确诊指标。详细的病史、细致的体检以及规范的神经电生理检查,对于诊断具有关键性作用。影像学等其他的辅助检查在鉴别诊断当中具有一定的价值,比如排除颈椎病等。 大多数患者是以单上肢起病,首先表现的是手指活动不灵活和力弱,同时患者有伸腕困难、大小鱼际肌、蚓状肌等表现。手部小肌肉萎缩,逐渐向上发展,前臂、上臂、肩胛带肌肉受累,伸肌无力较屈肌无力更明显,与此同时或者随后出现下肢痉挛性瘫痪,查体肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等,少数病例是从下肢开始起病,逐渐累及双上肢。 肌肉纤颤也是常见症状,可以在延髓支配的肌肉、舌部、肢体肌肉出现,少数也可以作为首发症状,部分病人可有吞咽困难、舌肌萎缩等症状。患者可以有主观的感觉异常,比如麻木,疼痛等。但是即使是疾病晚期也没有客观的感觉障碍,部分患者的感觉异常可能与周围神经卡压有关。对于在发病早期、临床不典型或者进展过程不明确的患者,要定期一般每3个月进行随诊,重新进行评估诊断。

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