发布时间:2023-10-10
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
肩膀疼痛通常是慢性疼痛,会持续很长时间。肩膀疼痛的原因可以简单地概括成两类,一类是退变、劳损或者外伤引起的肩关节内的无菌性炎症反应;另一类是肩关节内的结构性损伤,比如肩袖肌腱撕裂、盂唇韧带撕裂等。原因和治疗分析如下:1、肩关节内的无菌性炎症反应:对于炎症反应引起的肩膀疼痛,可以通过肩关节核磁共振检查获得准确的诊断。在核磁上可以看到关节腔、喙突下和肩峰下有炎性的积液、滑膜增生、关节容积变小,长头肌腱周围也会有积液反应。积液就提示滑膜炎症,说明有炎症反应存在。对于炎症,可以通过关节腔内和肩峰下的封闭注射来进行有效的治疗,常用的药物是复方倍他米松或者曲安奈德。经过1-2次封闭之后,症状都能够明显地缓解;2、肩关节内的结构性损伤:对于由肩关节内结构损伤引起的肩膀疼痛,常常是由于肌腱撕裂之后受到牵扯,或者是盂唇韧带撕裂之后,受到关键点的牵拉引起的肩膀疼痛。结构性损伤的肩膀疼痛,也非常明显,经常在特定的动作出现肩膀疼痛,核磁共振检查可以明确诊断出肩袖肌腱撕裂和盂唇韧带损伤。对于结构性损伤,应该进行关节镜下修复,只有结构性损伤愈合之后,引起的肩膀疼痛才能够完全消失。
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