视频内容

对于急性心肌梗死的患者，时间就是生命，立即进行血运重建是治疗急性心梗的关键。开通梗死相关血管的方法有两种，即静脉溶栓、急诊介入治疗。如果预计急诊介入治疗的时间，即直接PCI的时间大于120分钟，则首选静脉溶栓的策略，要力争在十分钟之内给予病人溶栓药物。临床溶栓治疗是以纤溶酶原激活剂，激活血栓中的纤溶酶原，使其转变为纤溶酶，从而溶解冠状动脉内的血栓。常用溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂，简称rt-PA，新型的选择性纤溶酶原激活剂仅仅作用于血栓部位，常用药物有替奈普酶、阿替普酶，静脉溶栓的适应症有如下几个： 1、两个或两个以上相邻导联ST段抬高，或者病史提示急性心梗伴有左束支传导阻滞，起病时间小于12小时，病人年龄小于75岁，可以静脉溶栓治疗； 2、ST阶段显著抬高的急性心梗患者，年龄大于75岁，但是经过慎重的权衡利弊之后，仍然可以考虑静脉溶栓治疗； 3、ST段抬高的心肌梗死患者，发病时间已经达到了12-24个小时之间，但是仍然有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可以考虑静脉溶栓治疗。