发布时间:2023-12-18
林力主任医师
湖北省第三人民医院神经内科
脑梗即脑梗死。在神经内科,脑梗死前期在治疗过程中越来越重的现象比较普遍。通常认为脑梗死的治疗就像一个抛物线,慢慢地到一个高峰,然后慢慢再好转,这个高峰有一个过程。其实很好理解,脑梗死是血管堵塞,这个血管堵塞刚开始的时候可能堵得还没有很严重,就是一根血管,刚开始的时候只是部分堵塞,血流不通,然后产生了周围细胞坏死、脑梗死。随着这个脑梗死的进程,后来血流过去的时候,越堵塞,白细胞在堵塞部位聚集得越来越多,血小板也是聚集得越来越多,斑块堵得越来越严重,就造成旁边的细胞坏死越来越多。这根血管就叫犯罪血管,或者叫责任血管,所以症状会越来越重。但是到了后期,随着用药,这些药物全部都到位后,然后堵塞稳定下来后,就会往好的方面走。另外,如果是大面积脑梗死,前期细胞坏死,旁边有这种水肿带,水肿带在3-7天是一个高峰期,就是细胞坏死了,旁边有渗出液,渗出液压迫了旁边的细胞和组织,造成一种压迫现象,也会造成脑梗死加重。还有一些穿支动脉的闭塞,就是一些小动脉的闭塞,本身就是一个渐进性过程,越来越重,然后同样呈抛物线,慢慢好转。这几种可能性都导致脑梗死前期在治疗过程中会越来越严重,但是后期会稳定下来,往好的方面发展。
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