发布时间:2024-01-15
刘进德主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院麻醉科
麻醉前需要停用的抗抑郁药,根据情况,一般在麻醉前有一到几种抑郁药,需要术前一天使用。一般是常用的盐酸丙咪嗪片、盐酸氯丙咪嗪片或者盐酸阿米替林片等,主要是为了保证在麻醉期间麻醉的平稳和心血管系统的平稳,降低手术的风险。因为盐酸丙咪嗪片用于迟钝型抗抑郁药,在麻醉前使用可能会引起递质水平的变化,增加了麻醉药物的效果,从而在麻醉过程中出现低血压或者呼吸困难等情况。盐酸氯丙咪嗪片要抑制神经元,对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取而起作用,适合各种抗抑郁状态。而且抑郁状态,和麻醉药、镇通、镇静药联合使用,可能会引起协同作用,导致病人麻醉效果的增强,出现血压的下降和血管血压的不平稳或者呼吸的困难。盐酸阿米替林片是三环类抗抑郁药,如果应用可能会引起α-肾上腺素的抑制,而麻醉药联合应用,会引起麻醉的叠加,出现术中顽固的低血压或者是呼吸困难等情况。所以在麻醉或手术前一天,一般要停用一天,保证在围手术期麻醉的平稳。而且出现问题及时给予处理。麻醉以后抗抑郁药,要及时的恢复应用。
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