发布时间:2020-05-12
王红梅主任医师
浙江医院麻醉手术部
剖宫产手术一般选择以椎管内麻醉为主,可以采用硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞,两种麻醉方式持续时间不一。蛛网膜下腔麻醉持续时间较短,一般2小时左右,硬膜外阻滞麻醉持续时间相对较长。如果运用罗哌卡因,持续时间一般会达到3-5小时,待麻醉平面消失之后,剖宫产产妇在手术之后可能经历急性疼痛,如果没有其它措施或者后续措施跟上,疼痛时间一般持续2-3天,3天之后急性疼痛会大大缓解。 这样的疼痛有办法进行缓解和控制,主要方法是椎管内镇痛、静脉镇痛,或者手术之后口服镇痛。椎管内镇痛常用低浓度局麻药,配合非常少剂量的阿片类药物,低浓度局麻药常用0.125%-0.15%的罗哌卡因为主,配合比较小剂量的芬太尼、舒芬太尼。产妇在术后48小时疼痛评分可以控制在3分以下,如果不采用椎管内镇痛模式,可以辅助静脉镇痛模式,应用阿片类药物,如芬太尼、舒芬太尼进行静脉自控镇痛,也能够达到较好效果。根据患者具体情况制定个性化的镇痛方案,帮助患者较好度过术后急性疼痛时期。
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