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月经第四天回潮且伴有痛经，具体情况如下：1、宫外孕：宫外孕早期与月经周期同时出现少量的阴道出血，误认为是月经来潮。可能在月经停止，再出现阴道出血，也可使月经行经天数延长，出现不规则出血。需做血绒毛膜促性腺激素的测定并定期复查，密切追踪绒毛膜促性腺激素水平的变化，同时结合超声等影像学手段，判断孕囊与胚胎组织位置；2、宫内孕先兆流产：可表现为腹痛及阴道出血，误认为是月经来潮与痛经表现；3、其它：由于内分泌失调、子宫内膜炎症、盆腔炎症等引起不规则的阴道出血。建议及时就诊、就医，以免影响健康。