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4岁小孩牙齿发黑、烂掉了就是龋齿、蛀牙，家长要带小孩到口腔医院儿童牙科，做好小孩安抚工作，去给小孩治疗牙齿。具体治疗如下：1、补牙：一般先要进行补牙，去除龋坏组织、发黑的部分，然后用树脂材料进行补牙。如果龋坏组织还没有波及牙髓，仅是在牙齿釉质层、牙本质层发展，可以进行保守性的补牙。如果波及牙髓组织，产生了牙髓炎症，或者是进一步发展造成根尖的炎症，就需要做根管治疗，根管治疗之后再用树脂材料进行补牙。如果牙冠破坏得比较严重，还需要做预成冠来恢复乳牙冠的外形、恢复功能，维持乳牙列的完整；2、拔牙：如果4岁小孩牙齿发黑、烂掉了之后引起了根尖的炎症，甚至影响了牙根的生长发育，影响到了恒牙的生长发育，也有可能需要拔掉乳牙，避免对恒牙的生长发育产生影响。4岁小孩在乳牙被拔掉之后，一定要做好安抚工作，然后做间隙保持器来维持乳牙列的完整；3、保持口腔卫生：对于4岁小孩，家长还需要做好口腔卫生，帮助小孩认真刷牙，来预防、控制龋齿的发展，避免龋齿发展得非常严重，造成更大的影响。