发布时间:2023-06-04
曹雪霞副主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
肾上腺皮质功能减退的主要症状,是患者可能会有低血压、低血糖,如果是原发性肾上腺皮质功能减退,可能皮肤基本上都是黑的,尤其是皱褶的部位明显变黑,而且还会有低钠、明显乏力的改变。肾上腺皮质功能减退分两种,一种是原发于肾上腺自身的功能减退,还有一种是垂体前叶功能减退导致的肾上腺皮质功能减退。二者的表现临床上有一些不同,但是低血钠、低血压,低血糖、乏力这些症状基本上一样。关于皮肤黑不黑,是二者主要的鉴别点。如果是肾上腺自身的病变导致皮质功能减退,像结核或者是一些免疫因素导致的肾上腺皮质功能减退,就是所谓的原发性皮质功能减退,皮肤通常是黑的,尤其是皱褶的部位,病人经常是黑瘦的。如果这个患者是垂体功能造成的肾上腺皮质功能减退,这个患者通常是白的,就是皮肤不会那么黑,但是能看到其他低血压、低血钠、低血糖包括乏力这些症状。从化验指标上来看,如果是肾上腺自身的皮质功能减退,ACTH比较高。垂体造成的肾上腺皮质功能减退,ACTH比较低,所以鉴别也要看ACTH的水平。ACTH高就是肾上腺自身的皮质功能减退,如果ACTH低,就是垂体功能造成的肾上腺皮质功能减退。
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