发布时间:2019-07-31
吕慧副主任医师
山西医科大学第二医院心内科
对于所有的冠心病患者来说,冠心病的用药是非常重要的治疗手段。目前冠心病最长期用的主要分为四类药:抗血小板药物、β受体阻滞剂、ACEI类或者ARB类药物、他汀类药物。抗血小板治疗主要包括几个方面: 1、如果没有禁忌症,所有的冠心病患者都应该长期服用阿司匹林,我国推荐的剂量基本上是每天80-100mg; 2、如果不能耐受阿司匹林的情况下,也可以推荐使用氯吡格雷或者目前常用的一些例如替格瑞洛之类的药物; 3、如果已经接受支架植入的治疗,建议联合使用阿司匹林和氯吡格雷类治疗,剂量主要是阿司匹林100mg,氯吡格雷75mg每天,同时现在有些新型的抗凝药物,包括替格瑞洛是90mg,1天2次。β受体阻滞剂,包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛,根据每个人不同的情况,会选择不同的种类,目标主要是使心率能控制在55-60次/分,这样减慢心率的情况下,可以降低心肌氧耗,减少心绞痛的发作。但对于ACEI或者ARB类药物,最常用的是雅施达(培哚普利),包括氯沙坦钾、坎地沙坦这类药物,也是为了防止冠心病产生的心脏重构现象的发生。这时可能更多的是对这种血压的监测,对这种他汀类药物也很明确,对于这种血脂高的患者用的更多些。对于这种他汀类的,主要达到的目标是稳定冠状动脉血管壁上的斑块,防止斑块的不稳定以及斑块的破裂和脱落。所有的这些用药都希望能坚持使用,避免病情的进展以及进一步的反复发作。这些冠心病的药物,建议在专业医生的指导下,按时、按量以及个体化的进行治疗和服用。
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