发布时间: 2023-11-29
祝洪澜主任医师
北京大学人民医院妇科
停经,首先要看女性的年龄,如果是育龄期女性,正常月经来潮没有来,尤其是已经超过了5天、10天,这时就叫停经。女性不来月经,还是要根据年龄、根据疾病,进行个体化的治疗,具体如下:1、怀孕:这时候停经,首先除外怀孕,那很简单地查个尿妊娠反应、血HCG,查看是否怀孕。如果是怀孕,会根据停经的时间,看一下是否做个B超,了解怀孕的部位。如果是宫内早孕,会根据女性后续的生育、妊娠的愿望,看看是选择继续妊娠,还是选择流产;2、内分泌功能紊乱:如果属于育龄期女性,不来月经也没有怀孕,这时还要建议做激素水平检测,了解一下这次月经推迟的原因,是否有内分泌的功能紊乱,或者甲状腺功能异常,从而给予相应的调整;3、绝经:如果这个女性是围绝经期女性,比如30-50天不来月经,甚至60-90天都没来月经,同时如果也有潮热出汗的症状,这时考虑是否到了围绝经期、是否进入更年期。其实对于这种年龄的女性,停经是正常的生理现象,也会同时查激素水平,也同时会建议查尿妊娠反应。因为围绝经期的女性,虽然不怎么排卵,但是偶尔排个卵,还是有可能会怀孕。因此,查激素水平的同时,也要查一下,排除怀孕。如果激素水平已经提示女性进入更年期,那停经就是生理现象,会再建议做B超,看看是否内膜很薄。如果内膜也很薄,激素也是绝经状态,就让女性回家自然等待,可能已经绝经。如果1年多不来月经,以后就可能不再来月经。如果内膜还挺厚,比如内膜还是0.8cm,甚至1cm,那会给予一定的黄体酮,让女性撤退性地来一次月经。因为这时如果女性停经时间很长,而不给予药物治疗,会有一段时间会有大出血的情况。
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