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一般近视400度可以做激光手术，但是否需要做取决于患者的需要，如果患者参加某些工作需要比较好的裸眼视力，则400度的近视需要通过激光手术进行矫正。但如果患者虽然有400度的近视，但是认为戴框架眼镜也蛮舒服，也可以接受，实际上可以选择不做激光手术。近视度数不是做激光手术的选择项，往往在临床上是根据患者的需求，包括工作需求、生活需求，来选择是否需要做激光手术。但是400度这个近视度数是激光手术的治疗范围，通过激光手术也可以使400度近视患者的裸眼视力达到正常状态，并且使视觉质量得到一定程度的提升。是否需要做就看患者本身是否想做，他的工作是否要求他做，或者出于某种角度的考虑、思量之后选择做激光手术。