发布时间:2020-04-01
薛晓波副主任医师
山西省心血管病医院重症医学科
急性冠状动脉综合征是指由于冠状动脉病变导致的心肌急性缺血,临床包括不稳定心绞痛和急性心肌梗死。急性心肌梗死涉及到将来的治疗,所以其还分为急性ST段抬高的心肌梗死和非ST段抬高的心肌梗死。急性冠脉综合征属于心脏急危重症,其救治包括患者自我识别以及自我救治、院内救治,具体如下: 1、当患者发生胸憋胸疼时,患者要保持平静心态、休息,切忌自己打车或者坐车到医院; 2、如果发生这种问题,既往有冠心病的病人可以舌下含服速效救心丸8-10粒或硝酸甘油1粒,如果症状不能缓解,3-5分钟可以重复; 3、如果出现这种情况,反复含服速效救心丸或者硝酸甘油症状不能缓解时,要紧急呼叫120送往有救治能力的医院,在120车上经常给患者做心电图,通过心电图判断患者是心绞痛还是急性心肌梗死;在转诊去医院的途中要给患者做心电图,根据心电图判断患者是ST段抬高的心肌梗死,还是非ST段抬高的心肌梗死;无论是哪种类型,可以就此尽快服用阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛这些抗血小板药物。 如果是出现ST段抬高的心肌梗死,因为其救治主要强调持续、尽早开通冠状动脉,包括溶栓治疗、急诊介入治疗,有条件的患者可以在急救车上进行溶栓治疗;同时给患者强调介入治疗的必要性,然后送往有急诊介入治疗能力的医院。如果心电图提示是非ST段抬高的心肌梗死,除口服抗血小板药物之外,还可给予他汀类药物、硝酸酯类药物口服或者皮下使用肝素治疗。
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