发布时间:2022-10-17
范存刚主任医师
北京大学人民医院神经外科
车祸所造成的患者意识不清,特别是昏迷情况,常与原发性的颅脑损伤有直接关系。如果有弥漫性轴索损伤,或者原发性脑干损伤的情况,患者一般昏迷时间很长,或者长期处于植物生存状态难以苏醒。如果车祸所造成的硬膜外血肿、硬膜下血肿引起的昏迷,在血肿清除后,一般几天内患者意识情况就能逐步恢复。如果是脑挫裂伤引起,则随着脑挫伤周围水肿而逐步减轻,患者在1-2周之内可能会逐渐恢复。如果挫伤比较严重则需要进行手术治疗,清除挫伤灶和周围碎裂的脑组织以及血肿,患者的意识有希望在1-2周之内逐步恢复。恢复过程中,患者一般是由深昏迷到中度昏迷、浅昏迷、昏睡,逐步清醒的过程。从临床观察的角度,GCS昏迷评分分为3分到15分。3分是重度昏迷,对各种刺激没有反应的状态,一般患者很难恢复。如果在观察过程中,患者GCS评分逐步升高,比如达到6-8分以上,那么患者的意识情况就是逐步清醒的过程。如果达到10分以上,那么患者的意识状况就已经得到了明显改善。如果达到15分,就说明患者是一个完全清醒的状态。建议患者初期治疗之后,如果意识状况恢复不佳,则应该尽早进行高压氧的康复治疗,尽早开始康复治疗,对于患者的意识恢复十分有帮助。
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