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孟宪志

主治医师怀远县第二人民医院

小儿肺炎肺炎是小儿常见病，以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主，冬春发病率尤高。多发于上呼吸道感染后，可继发于麻疹、百日咳等。体质虚弱和营养不良者，病程长，病情重，易合并心功能衰竭。分细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、过敏性肺炎和堕积性肺炎等；按病变部位分大叶性肺炎、小叶性肺炎；按病程分急性肺炎和慢性肺炎。年长大叶性肺炎，婴幼儿支气管肺炎，病毒感染为间质性肺炎，体弱及佝偻病患儿为间质性肺炎。支气管肺炎起病急，发热，咳嗽，气急，烦躁不安，面色苍白，食欲减退，可呕吐、腹泻等。早期体征不明显，婴幼儿可拒奶、吐沫，无咳嗽。大叶性肺炎起病急，高热，寒战，烦躁，请妄，早期气促，胸痛，咳嗽不多，会有咯铁锈色痰。支原体肺炎起病急或缓，体温可高可低，咳嗽渐重，呈刺激性频咳，咯出黏痰，乏力，头痛或胸痛。支气管肺炎起病急骤，发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等，伴拒奶、呕吐、腹泻。重症病儿呼吸急促，频率增快超过40次／分；点头呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿罗音。病灶融合扩大可闻及管状呼吸音，叩诊可呈浊音。合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀，烦躁不安，呼吸加重，呼吸频率超过60次／分，浮肿、心音低钝、心串突然增快，超过160—180次／分或奔马律及肝脏短时间内增大。细菌感染白细胞总数及中性粒细胞增高；病毒感染降低或正常。肺部x线摄片或透视见肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影，或大片融合病灶。 展开 2012-03-27 16:24:07