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周冬梅

主任医师徐州医科大学附属医院

支气管哮喘（bronchialasthma,哮喘）是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和（或）咳嗽等症状,多在夜间和（或）凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高.但症状可自行或经治疗缓解. 治疗：近年来,随着对支气管哮喘的病因和发病机理的深入研究,认识到哮喘是一种气道慢性炎症,并具有气道高反应性的临床特征,所以在哮喘的防治方面又有了新的概念,认为单独使用支气管舒张药物进行治疗是不够全面的.对于中,重度哮喘,仅仅靠规律地使用支气管舒张剂（如β2激动剂）甚至有害,因为β2激动剂无抗炎作用,单纯对症治疗会掩盖炎症发展,使气道高反应性加重,因而必须联合应用抗炎药物.同时为了评价治疗效果,判断病情程度,决定治疗和管理计划,所以务必记录病员日记,坚持家庭测量肺功能（PEF）,监测气道反应性变化.如果能坚持合理的系统防治,则大多数哮喘患者是可以有效控制病情,并能正常生活,学习和工作的.反复发作常因防治不当所致,常导致难以逆转的肺功能损害.因此,在哮喘的防治工作中,务必作好宣教工作,控制环境促发因素,监测病情和系统的合理治疗.（一）教育患者 使医护人员,患者和家属不断的合作,让患者对本病有较正确的认识,增强信心,自觉与医生配合,坚持记录病员日记,家庭监测肺功能,定期来院随访,接受哮喘的诊断和最新的预防,治疗方法（二）控制环境促发因素 主要是确定,控制并避免接触各种变应原,职业致敏物和其它非特异性刺激因素.（三）药物治疗 应分别制定哮喘长期管理的用药计划和发作期的处理.治疗的目的主要是抑制气道炎症,降低气道高反应性,达到控制症状,预防哮喘发作,维持正常肺功能,保障正常活动,PEF的昼夜变异率低于20%.药物治疗不但要个体化,而且应随时调整,按病情程度做到阶梯式治疗,做到系统合理用药最终能不用或最少剂量地按需应用β2激动剂,甲基黄嘌呤和抗胆碱药物等支气管舒张剂.在给药途径方面以吸入疗法优于全身注射或口服治疗,前者的优点是气道内药物浓度高,用量少,全身无或极少不良反应.在吸入疗法中现有定量型气雾剂（MDI）,干粉剂和雾化溶液等给药方法,雾化吸入多用于急性严重哮喘患者,也可用于5岁以下的儿童和某些发作较重的哮喘.若掌握定量型气雾剂有困难的患者,则可配有储雾器装置,改善支气管舒张剂的吸入,提高临床疗效,降低有可能发生的不良反应.干粉剂配用有关吸入器后,则效果显著,方法简便,易于掌握.1.糖皮质激素 2.色甘酸钠 3.β2激动动剂 4.黄嘌呤类药物 展开 2008-11-17 01:43:01