医生回答(5)

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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

糖尿病临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 糖尿病足主要由下肢神经病变和血管病变加以局部受压甚而损伤所致。与其他慢性并发症一样预防重于治疗。你要注意保护双足，每日以50～60℃温水洗脚，用软毛巾吸干趾缝间水份，防止发生嵌甲，如有胼胝及时处理以免局部受压，损伤，继发感染。袜子要软而无破损或补钉，鞋子要宽松，穿鞋前要检查鞋内有无尖硬的异物等。也可采用特制鞋垫使局部突出部位减少受压。必要时采用抗生素、扩血管药和活血化瘀等疗法，溃疡局部可修剪坏死组织，敷以去瘀生新的药物。 指导意见 糖尿病是一种须终生用药的慢性病。 1胰岛素的使用是有相应的适应证的，并不是所有的糖尿病都需要注射，你这次使用是由于糖尿病足，血糖没有控制好，如果有破损，可能会长时间不愈合，甚至引起坏疽。 2胰岛素的副作用包括全身及局部两大组 a、全身反应低血糖反应(主要的和常见的)、过敏反应、胰岛素性水肿、屈光不正、高胰岛素血症、肥胖、产生抗体而形成胰岛素抗药性； 肾衰竭很少听说。 b、局部反应①注射部位皮肤红肿、发热、发痒、皮下有硬结；②皮下脂肪萎缩或皮下脂肪纤维化增生。 3等你的病足好转以后你就可以改用口服药了，不过糖尿病还是吃西药为主，因为西药的疗效比较显著，可以很稳定的控制血糖；可以结合中药来调理，中药的疗效比较慢而且相对来说不是很稳定，中药的副作用比较少。 4.脚趾肿疼是由于周围神经病变，及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏，在加上血管的闭塞引起水肿；疼痛就是上面各种情况引起的，你首先要控制好血糖，改善足部微循环，提高自身免疫力。 祝早日康复！ 展开 2010-07-25 16:05:27

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袁保兰

主任医师徐州市中心医院

该患者已经出现糖尿病足，说明已经到了糖尿病并发症期 指导意见 你好，注射胰岛素的剂量是根据病情去加减的，现在你已经出现了糖尿病并发症，口服药物没有注射胰岛素安全效果好，所以建议你继续使用胰岛素。糖尿病并发症多数累计眼睛 肾 心脏 血管 神经系统等，所以肾衰是糖尿病的并发症而不是胰岛素的副作用导致的。现在你的病情是糖尿病累计血管导致的，你可以选择活血祛瘀的药物输液治疗。 展开 2010-07-25 16:53:46

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翟丽梅

副主任医师徐州医科大学附属医院

你好，您的糖尿病已经出现并发症，属于比较严重的，如果坚持打胰岛素可以延缓并发症的发展就很好了，千万不要随便停用，胰岛素并发症病不比别的药大，可以放心应用，反而一些重要质量参差不齐，有些对人有害的，不建议应用，如果血糖确实平稳时间较长了，可以试着调口服药，但须住院由医生调整，不能自己随便吃 指导意见 你好，您的糖尿病已经出现并发症，属于比较严重的，如果坚持打胰岛素可以延缓并发症的发展就很好了，千万不要随便停用，胰岛素并发症病不比别的药大，可以放心应用，反而一些重要质量参差不齐，有些对人有害的，不建议应用，如果血糖确实平稳时间较长了，可以试着调口服药，但须住院由医生调整，不能自己随便吃 展开 2010-07-25 17:10:19

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师毅冰

主任医师徐州市中心医院

您好：您已经发生了严重的糖尿病并发症（足病及神经并发症），如果不抓紧及时治疗，就会面临截肢的危险，所以请您赶快到专科医院住院，尽快在专科医生的指导下使用胰岛素治疗。，因为胰岛素不但能有效控制血糖，而且没有副作用，还能有效控制并发症的发生与发展，同时修复已受损的胰岛B细胞，阻止或者减轻已发生的并发症。避免截肢以免其它并发症的发生与发展。目前中成药中不可能直接控制血糖，凡事能够控制血糖的中成药中或多或少都会加一定剂量的降糖西药成分，您在选用时一定要特别谨慎，但中药制剂如：丹红注射液、疏血通、灯盏花、血塞通等都是常用制剂，比较适合您。 展开 2010-07-25 17:23:27

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赵力

主任医师徐州医科大学附属医院

患者发现血糖升高1年，有糖尿病并发症，说明患者血糖升高应该不是新发的，有段时间了，所以针对患者应该做一些检查，看是否有糖尿病其他并发症，如果无肝肾损害，患者血糖控制平稳后可以用降糖药，如果患者有肝肾损害，建议患者应用胰岛素治疗。 指导意见 胰岛素最大的不好就是长期用可能会出现胰岛素抵抗，但是用胰岛素不会有肝肾损害，肝肾损害时糖尿病的并发症，胰岛素可以延缓并发症的出现，中药效果一般不理想，而且有的成药可能有西药，并不是纯中药的。脚趾胀痛，注意保护，不要出现破溃，可以加服营养神经的药，冬天注意保暖。 展开 2010-07-25 18:27:47