医生回答(5)

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刘凯

副主任医师徐州医科大学附属医院

糖尿病是由遗传因素,免疫功能紊乱,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退,胰岛素抵抗等而引发的糖,蛋白质,脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿,多饮,多食,消瘦等表现,即“三多一少”症状. 指导意见 正常情况下食物经过胃,十二指肠,空肠和回肠,并被消化吸收.胃转流手术的独特之处在于改变了食物的正常生理流向.它的原理有两个方面第一,手术以后,上消化道的食物有了转流,不再经过胃的远端,十二指肠和空肠上端.这个部分消化管腔里面,有大量的K细胞在黏膜上分布,只要一经过食物刺激,K细胞就分泌大量的细胞因子,这些细胞因子统称为胰岛素抵抗因子,使人体产生胰岛素抵抗,这就是糖尿病形成的最初始的原因.如果做了转流,上消化道不再接受食物刺激,K细胞分泌这些胰岛素抵抗因子就消失,身体的胰岛素抵抗现象就减弱,这样把糖尿病的始发原因去掉了.还有另外一个方面,就是未经完全消化的食物,可以较早的进入中下消化道,刺激中下消化道黏膜里面的大量L物质细胞.L细胞,经过食物刺激以后,会分泌PYY,GP1等一些细胞因子,这些细胞因子有一个共同的作用第一,直接降血糖；第二,减少胰岛细胞凋亡的速率；第三,可以刺激胰岛细胞增值.也就是说,胰岛细胞可以一个变两个,两个变四个,数量增值起来.这些细胞因子还可以保护胰岛细胞不受糖毒性和其它一些炎症的危害.这样糖尿病第二个主要的病因也被去掉.归结起来,手术以后,这两个原因都消失,糖尿病得到治愈. 胃转流手术是对二型糖尿病研究的治疗方法,主要是减少胰岛素抵抗,所以能不能根治还要看您的糖尿病类型才能下结论,它并不是根治所有类型的糖尿病. 生活护理 2型糖尿病多见于中,老年人,其胰岛素的分泌量并不低,甚至还偏高,临床表现为机体对胰岛素不够敏感,即胰岛素抵抗. 展开 2009-08-18 12:39:02

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王营

主任医师徐州医科大学附属医院

胃转流手术治疗糖尿病真实与否,效果咨询问题. 指导意见 你好,胃转流手术是通过改变食物的正常生理流向,达到治愈糖尿病的目的. 手术后,上消化道的食物有了转流,它们不再经过胃的两端,十二指肠和空肠上端.由此,上消化道不再接受食物刺激,消化道粘膜的K细胞分泌的胰岛素抵抗因子就消失,身体的胰岛素抵抗现象就会消除. 同时,手术后,未经完全消化的食物,可以较早的进入中下消化道,就会刺激中下消化道黏膜里面分布的L物质细胞,分泌PYY,GP1等一些细胞因子.这些细胞因子有共同的作用第一,直接降血糖；第二,消除胰岛细胞的凋亡；第三,可以刺激胰岛细胞增值.这些细胞因子还可以保护胰岛细胞不受像糖毒性,止毒性,还有其他一些炎症的危害.这样糖尿病可以得到治愈. 在术前应保证两点第一,手术以后饭量基本不减；第二,消化吸收基本不受影响.这两项承诺,是经过长时间的观察,大量的病例观察以后得出的结果.手术以后,病人很快就恢复到术前的饮食量,他们的营养不会缺乏. “胃转流”手术分为两个步骤一是分隔胃腔,另一个是重建消化道.一般4060分钟既可完成手术.平均住院时间约1014天,就像一般肠胃手术一样,是“3,6,9”的规律.术后前3天内不进食,36天进流食,术后69天半流食,9天后正常进食.这个手术风险性低,到目前为止,还没有发现任何的并发症,也未发现营养不良的情况.一般1070岁的患者都能耐受这样的手术. 目前有说好的,有说坏的,但根据以上叙述,你可以尝试一下. 希望对你有帮助! 生活护理 请注意以下情况不适合做胃转流手术糖尿病晚期,胰岛功能衰竭者；严重器质性疾病不能耐受手术者；胃肠道功能紊乱,中重度糖尿病性胃轻瘫；糖尿病病史＞15年或年龄＞65岁,患有严重并发症者；自身免疫性糖尿病患者酌情考虑. 适合做胃转流手术符合2型糖尿病诊断标准；胰岛功能处于代偿期（血浆胰岛素水平＞正常值）；糖尿病病史＜15年,年龄＜65岁；自愿接受胃转流手术并签署同意书. 展开 2009-08-18 13:05:36

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项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

您好：胃转流手术不能彻底至于糖尿病,而且有严格的适应人群,主要是用于2型的轻型肥胖人群,不适用于1型糖尿病患者.胃转流手术(GBP)即腹腔镜下胃转流术（LRYGBP）.胃转流手术的独特之处在于改变了食物的正常生理流向,手术通过阻断胃,切断空肠,胃肠吻合,肠肠吻合(十二指肠和空肠吻合)等步骤最终完成.术后消化道功能分为两个区域：（1）食物转流区：指大部分的胃,十二指肠及部分近段空肠,这段上消化道手术后不再受食物刺激,导致分泌及合成“致糖尿病因子”减少.（2）食物流经区：即小部分胃,远段空肠及回肠,这段消化道提前接纳未消化或未完全消化的食物,导致分泌激素增加,通过“肠道胰岛轴”增加了胰岛素的敏感性,同时促进胰岛素分泌,从而达到控制血糖的作用.这种手术对代谢紊乱综合征有较好的治疗作用,尤其对于2型糖尿病,术后治愈率达83%以上,有效率高达95%以上.目前也是最有效的减肥术式,术后大约可以减重超重部分的70%以上,减少术前BMI的35%.减重效果可以长期维持,达到最低值后不会出现体重反弹.糖尿病的治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情.糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复! 展开 2009-08-18 13:55:31

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阎静

住院医师徐州医科大学附属医院

“胃转流”手术 胃转流手术的发现属于“歪打正着”.上世纪50年代,减肥手术开始用于治疗肥胖症,临床观察发现肥胖病患者术后2型糖尿病病情明显改善,这一现象并未引起重视.直到1998年,世界权威学术期刊报道了减肥手术的研究结果,再次证明胃转流手术后患者糖尿病得到治愈的这一事实,才引起了学术界的高度重视.胃转流手术从此在欧美国家得到了推广. 胃转流手术是通过改变食物的正常生理流向,达到治愈糖尿病的目的.手术后,上消化道的食物有了转流,它们不再经过胃的两端,十二指肠和空肠上端.由此,上消化道不再接受食物刺激,消化道黏膜的K细胞分泌的胰岛素抵抗因子就消失,身体的胰岛素抵抗现象就会消除.同时,未经完全消化的食物,可以较早的进入中下消化道,就会刺激中下消化道黏膜里面分布的L物质细胞,分泌PYY,GLP1等一些细胞因子.这些细胞因子有共同的作用第一,直接降血糖；第二,消除胰岛细胞的凋亡；第三,可以刺激胰岛细胞增殖.这些细胞因子还可以保护胰岛细胞不受像糖毒性,脂毒性和其它一些炎症的危害. 指导意见 据有关报道,这个方法已经有不少人治愈 可以尝试. 治疗糖尿病的传统方法一直以内科治疗为主.尽管病人积极配合治疗,但大部分患者在患病5年后,都会出现不同程度并发症.专家认为,尽早治愈糖尿病,才能避免并发症的发生.胃转流手术在临床上的成功,使治疗糖尿病有了新方法.“胃转流手术能治好糖尿病,而不是控制糖尿病”,这已是不可争议的事实并得到了医学界的认可. 生活护理 胃转流手术和一般肠胃手术差不多,不是什么大的手术.手术以后饭量基本不减,消化吸收基本不受影响.而且手术风险性低,到目前为止,还没有发现任何的严重并发症,也未发现营养不良的情况.一般1070岁的患者都能耐受这样的手术. 展开 2009-08-18 14:43:51

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

不是的,胃转流术算是一种整形术,多用于无法控制进食欲望者控制体重. 指导意见 糖尿病应控制饮食,加强锻炼,在不能控制病情的情况下药物治疗,您所说的胃转流术仅仅是一种变相的控制饮食,并不能代替锻炼和药物治疗,这种手术作用可用拜糖平替代,如患者有必要或需要加大饮食量可饭前服用,更有针对性的减少摄入.病情到达一定程度后,必须采取药物治疗,目前除I型糖尿病尚无根治可能. 生活护理 不建议患者采用手术.该术减少进食吸收比例,相当于吃两碗饭相当于只吃一碗这样的作用,治标不治本,且可能导致进食稍一减少就营养不良的情况,反加重病情.加之糖尿病患者伤口愈合慢,术后护理困难大,危险多,故不建议手术. 展开 2009-08-18 14:59:05