医生回答(5)

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孙东

主任医师徐州医科大学附属医院

对新生儿高胆红素血症,必须及早采取综合措施,以防止其发展为胆红素脑病.如注意保暖,纠正缺氧及酸中毒,供给足够的营养.避免输注高渗药物,不使用能引起溶血或抑制肝酶的药物等.在警告期根据病情及时采用换血,光疗,输注白蛋白等各种措施,尽快降低血中胆红素浓度. 指导意见 游离胆红素是指尚未与白蛋白联结的,呈游离状态的非结合胆红素.非结合胆红素浓度越高,游离胆红素越多,超过一定限量（307.8～342.0μmol/L被视为“临界浓度”,早产儿更低）,即可退过血脑屏障进入脑细胞.另方面,当血浆白蛋白含量过低,酸中毒时胆红素与白蛋白的联结量减少,以及存在与胆红素竞争夺取白蛋白上联结位点的物质（如脂肪酸,水杨酸盐,磺胺类,新型青霉素Ⅱ和先锋霉素等药物）时,均可使血中游离胆红素浓度增高而发生胆红素脑病. 展开 2009-10-24 01:58:41

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王营

主任医师徐州医科大学附属医院

你好,从你的情况来看,问题不大.新生儿出生4天内是有可能出现生理性黄疸的.多由于新生儿溶血导致.一般7天内胆红素会恢复正常.目前建议观察,可以采用蓝紫灯治疗. 展开 2009-10-24 03:07:26

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸,称之为新生儿黄疸,新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤,黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,本病有生理性和病理性之分.生理性黄疸在出生后2～3天出现,4～6天达到高峰,7～10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状.若生后24小时即出现黄疸,2～3周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸. 指导意见 西医药治疗 1 光照疗法新生儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑布遮盖,用单光或双光照射,持续2448小时,胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗. 2 酶诱导剂常用苯巴比妥,剂量56mg/kg/日 能自愈多喂糖水可使黄疸加快消退,不必治疗.但遇黄疸较严重时应予光疗并作进一步检查,以防夹杂病理性黄疸. 展开 2009-10-24 04:57:48

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朱梅君

主任医师徐州市中心医院

你好.新生儿胆红素升高造成的黄胆是生理性的.不用担心. 指导意见 生理性的黄胆不会对婴儿造成什么影响十天左右可恢复正常.注意观察就行了.祝宝宝身体健康. 展开 2009-10-24 05:00:43

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项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

新生儿胆红素正常值 血液生化学检查→胆红素 诊断黄疸种类的主要指标. 正常值 [总胆红素]3.4～17.1mol/L,[直接胆红素]0～6.8mol/L以下,[间接胆红素]1.7～10.2mol/L以下 呈现异常值时的主要疾病 先天性黄疽,急性肝炎,慢性肝炎,肝硬化,溶血性贫血,肺梗塞,败血症,甲状腺机能降低症 指导意见 何种检查 ○何谓胆红紊 胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素. 红细胞有固定的寿命,每日都会有所毁坏.此时,血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素.然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素,而血红素则会重新制成组织蛋白. 如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素,间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素),而从胆道排泄. ○本检查所能了解的事项 间接胆红素与直接胆红素合称为总胆红素.在胆红素的检查上,测定总胆红素值与直接胆红素值之间的差异,就是间接胆红素.患有黄疸时身体会变黄,就是胆红素色素在血液中增加所致.因此,测定血液中的胆红素是肝功能检查的重要指标. 正常值与变动范围 ○正常值的范围 胆红素的正常值是总胆红素3.4～17.1mol/L,直接胆红素在0～68mol/L以下,间接胆红素在1.7～10.2mol/L以下. ○长时间绝食后有上升的趋势 除了新生儿之外,一般人的值大致固定,并无年龄上的差异.此外,饮食与运动也几乎不会引起变动,但长时间绝食后会有上升的趋势. ○临界值的范围 总胆红素的临界值是1.3～1.5mg/dl,超过此数值即可视为异常. 呈现异常值时可能出现的疾病 ○2.0mg/dl以上为黄疸 总胆红素值超过2.0mg/dl以上时,眼球的白色部分会变成黄色,同时尿中会有胆红素,使尿液变成黄褐色.胆红素继续增加时,皮肤会明显地显出黄疽. ○闭塞性黄疸,溶血性黄疸 即使血清胆红素值在1.0mg/dl以下,但溶血性黄疸在刚治愈时,有显示正常值或轻度上升的情形.在有黄疸时测定胆红素值,是判定属梗阻性黄疸或溶血性黄疽的重要依据,也可了解疾病已到了何种程度.依据胆红素的测定值,可将黄疸分类为新生儿特有的生理性黄疸,红细胞遭到破坏所引起的溶血性黄疸,肝脏本身障碍所引起的肝实质性黄疸,胆道闭塞所引起的闭塞性黄疽等,可依此来判定黄疸的原因. 梗阻性黄疸胆红素呈现高值的主要疾病 呈现高值的病型 所怀疑的疾病 可接型的高胆红素血症 溶血性贫血,大量的内出血,体质性黄疸,肺梗塞,败血症,甲状腺机能降低症,有效肝内血流量的减少等 直接型,中间型的高胆红素血症 体质性黄疸,急性肝炎,慢性肝炎,肝硬化,急性肝内胆汁淤滞症,怀孕性胆汁淤滞症,其他胆道通过障碍(癌症,胆结石,胆囊炎等) ○以变成高值的胆红素类型来诊断 红细胞受到破坏有溶血现象时,会变成间接型高胆红素血症.此外,当肝细胞有异常时会引起直接型,中间型高胆红素血症,胆管,胆道系统阻塞时,会引起直接型高胆红素血症.有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情,再治疗致病的原因.依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置,血液透析,肝外胆汁淤滞紧急处置等方法 展开 2009-10-24 05:22:54