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赵金侠

副主任医师徐州市中心医院

1,制定一个切实可行的目标. 这个目标要可行,也就是说,外在条件和自身条件都要具备.最初的计划要比较易于实现,需要的时间,精力比较少.如果这个过程所需要的时间和精力太多,在你对什么都不感兴趣的情况下,你半途而废的可能性比较大.（如果你一想到某个目标就兴致勃勃地准备采取行动的话,你就不必往下看了,你不是这篇文章希望帮助的对象.）如果你住在内陆省份,就先别计划进游大海：如果你只在游泳池里游过泳,就不要计划横渡琼州海峡.这些目标对目前的你而言太远大了些. 现在,我们假定你的目标是“今年夏天学会游泳”.这个目标可行吗?可行的,因为我有好几个朋友都是一个夏天就学会了游泳,他们并不是运动天才；我知道离家不远有个游泳场,开设有游泳课程；我有参加游泳课程所需的这笔钱；这个夏天我有时间. 2,对你的目标精确定义. 只有目标明确,你才能判断是否达到了目标.否则,你总有办法对自己说：“我失败了.”为了重新对生活充满信心,你需要成功的体验.因此,在实施这项行为治疗的过程中,你要确保你会有一次又一次的成功,使你相信你才能力做到你想做到的事情.所以,请你精确定义你成功的标准. “今年夏天学会游泳”,“今年夏天”是指什么时候?2004年6月一9月.哪种游泳方式?蛙泳.怎样才算是学会?能不借助于任何辅助工具游100米.好了,9月30日,你可以依据这些标准检验你的目标是否达到了. 3,将你的行动计划划分成足够小的步骤,确保你的计划一定可以完成. 为你的目标制定一个详细计划,计划的每一步要达到的目标都足够小,以确定你一定可以做到.比如,你第一步的目标可能是：确定游泳课的上课时间.你可能对这个目标嗤之以鼻,觉得太轻而易举了.但对于某些抑郁很重的人而言,能打起精神做这件事也很不容易了.记住,在确定每一个分目标时,要确保你一定可以完成.每完成一个目标,你就胜利了一次,每一次成功会令你的自信逐渐增长.如果你定的分目标太大,就难免失败,一次又一次的失败会打击你的信心,也许,几次失败之后,你就会对这个计划完全丧失兴趣和信心,半途而废,重又返回到以前什么事也不要做的状态之中去了. 4,用自己的行为定义是否成功. 换言之,目标中不要牵涉到他人的行为.如果你的目标是与人交往,注意不要制定这样的目标：下班后和小李一起喝咖啡.这个目标的不当之处在于：这个目标能否实现取决于小李是否接受你的邀请.你可以控制自己的行为,但不能控制别人的行为.因此,你的这个目标违背了上一条原则,你并不能确定这个目标一定可以实现.依据确保成功的原则,你可以这样修改目标：下班后,邀请小李一起喝咖啡.只要你开口邀请过,那你就成功了.至于小李的反应,并不重要.邀请技巧是另外一个问题了. 5,目标中不要有情感成分. 在这个计划中,重要的是做,而不是你在做的过程中的感受.你可以控制自己的行为,但不能直接控制情绪.而在抑郁状态下,你很难从任何活动中得到愉快的感觉.情绪会受到行为的影响,但这种影响并不是即刻起作用的,需要一定的时日.因此,如果你一定要感到愉快才算是成功,那么,你很可能会失败.不要制定这样的目标：我要愉快地游两圈,只要我要游两圈就足够了. 经颅微电流刺激疗法 是一种与传统药物治疗,电抽搐治疗完全不同的治疗方法,是通过低强度微量电流刺激大脑,改变患者大脑异常的脑电波,促使大脑分泌一系列与焦虑,抑郁,失眠等疾病存在密切联系的神经递质和激素,以此实现对这些疾病的治疗. 电痉挛疗法 是一种快速而有效的治疗方法,用一定量的电流通过脑部,激发中枢神经系统放电,全身性肌肉有节奏地抽搐.此法在专业医生的操作下,你几乎不会感受到痛苦,它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解,总有效率可达70%90%. 通常电痉挛疗法进行完之后,常常还要继续进行心理疗法和药物治疗. 替代性疗法 对于传统西医不能治疗的抑郁症,可以使用替代性疗法,包含 从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段.包括针灸,意向引导,瑜伽,催眠,草药,按摩,放松疗法,香料按摩疗法,脊柱指压疗法,生物反馈疗法. 单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用,对重度抑郁症效果并不明显. 实验疗法 实验疗法通常不是由医生进行的,其安全性及有效性还未得到证实. 穿颅磁刺激疗法即TMS由于大脑中的神经传导是需要电流的改变,穿颅磁刺激就利用这个特性,以一种非侵入性,无痛且安全的方式,利用金属线圈,直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲,在人脑的神经线路上引发微量的电流.目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔. 女性荷尔蒙补充疗法HRT 女性患抑郁症的比例比男性高,女性经前,产后,绝经后体内激素会发生变化,导致心情变化,常会引起经前综合征,经前不悦症,产后抑郁症.这种方法可以缓解更年期症状,如盗汗,热潮红.荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症,如果你曾经患过抑郁症,在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生. 反射疗法 反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术,反射论者认为人体有自身修复功能,手脚中的神经和身体其他部位相联系.通过刺激手脚一定部位,就可以通过反射原理治疗疾病. 运动疗法 不同的运动形式可以帮助人们减少压力,放松心情,减轻抑郁情绪,使你精力充沛,增加平衡性及柔韧性.从总体功能上来讲,运动疗法安全,有效而且简单易行,但进行新的运动项目之前,一定要同你的医生商议. [编辑本段]【抑郁症中医药治疗分型】 展开 2009-11-01 17:31:45

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朱祖安

主任医师徐州医科大学附属医院

忧郁症是情感性疾病,是以一种深重的忧郁为特征.患者表现为自卑,思维活动迟缓,厌世甚至自杀.对患者及其家庭最大的危害莫过于自杀了.自杀可以说是病情严重的标志.如果及早发现及早治疗,通常能阻止病情的发展,避免悲剧.但现实生活中,由于人们对忧郁这样的疾病认识不足,以为患者的自卑,唉声叹气,生活的缺乏朝气和意志消沉是思想问题而根本未考虑医治,更有甚者横加指责,于是造成了时机的丧失甚或促发了自杀.故此,对本病的关键是认识忧郁,及时医治.目前已有像百忧解,麦普替林,氯丙咪秦等高效抗忧郁药,效果确切,疗效理想.目前大多有效的抗抑郁药都有口干,胃肠道反应等副作用,且起效较慢.而抑郁症患本身已有多种躯体不适的主诉,因而服药早期可能会有躯体不适加重的感觉.这时应当坚持治疗,随着时间的推移,绝大多数病人药物的副作用逐渐减轻的同时疾病得到了理想的控制.这一点是患者和医生都应该注意到的. 抑郁症是一种大脑疾患,有其自身发生和发展规律.多年来抑郁症和抗抑郁药的研究,一直是当代精神病学一个重要的研究领域.虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚,但并不妨碍对此病进行有效治疗. [编辑本段]抑郁症的心理治疗过程 （1）主要问题：求助者最关心,最困扰,最痛苦,最需要改善的问题.通常只有经过多次会面,求助者逐渐产生了对治疗者的信任,才有可能逐渐暴露问题（2）要注意问题之间在时间上的联系：把求助者的过去,现在,将来的信息综合起来考虑.（3）治疗目标的确定：当对求助者的评估资料确定之后,治疗者就要和求助者共同协商治疗的目标问题.（4）治疗目标的实施（5）心理治疗的结束,评估和随访：当治疗者开始确信求助者已经能够独立解决自己的问题,预期的治疗目标已经达到时,就应该着手讨论结束治疗的问题.结束治疗是一个循序渐进的过程. 药物治疗 抗抑郁药是众多精神药物的一个大类,主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态.这里仅介绍疗效确切,普遍公认的两类药物： 1.第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）. 2.第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快,新药层出不穷,如万拉法星,萘法唑酮等,但目前仍以选择性五羟色胺（5ht）再摄取抑剂为主,临床应用这类药物也最多最广. 第一代经典抗抑郁药,主要有两种,即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药. 1.单受氧化酶抑制剂 异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物.异丙肼原是一种抗结核药,因有多说,多动,失眠和欣快感等中枢兴奋作用,1957年试用于抑郁病人并获得成功.动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠,少动,同时,脑单胺含量升高.推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少,使突解间隙单受含量升高的缘故.从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系,有着重要理论和实践意义,为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础. 属于这一类的还有异卡波肼,苯乙肼,反苯环丙胺等.这些药物曾一度广为应用,不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用,引起高血压危象,急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰. 80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂,即可逆性单胺氧化酶一个亚型（maoa）抑郁剂,它的特点是：1对maoa选择性高,对另一种同功酶maob选择性小,故仍可降解食物中的酷胺,从而减少高血压危象风险.2对maoa抑制作用具有可逆性,仅810小时即可恢复酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久,因而也降低了与食物相互作用的危险.主要产品有吗氯贝胺,剂量150450mg/d,分次服.据称疗效与三环类抗抑郁药相当. 虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全,但仍应注意体位性低血压及潜在的食物,药物间相互作用,一般也不作为首选药. 2.三环类抗抑郁药 紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药,以丙咪嗪为代表. 它的化学结构与氯丙嗪相似,原以为可能是一种新的抗精神病药,但临床试验结果大出所料,该药对精神分裂症无效,却能改善抑郁心境.以后又经大量,双盲安慰剂对照研究证实,从而取代单胺氧化酶抑制剂,一跃成为抑郁症治疗的首选药,垄断抗抑郁药市场长达30年之久. 三环类抗抑郁药共有产品10余种,我国除丙咪嗪外还有阿米替林,多虑平和氯丙咪嗪.马普替林虽为四环结构,但药理作用与三环类抗抑郁药一致.三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症,有效率约70%80%,起效时间12周,剂量范围50250mg/d,缓慢加量,分次服.因镇静作用较强,晚间剂量宜大些.治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50250ng/ml. 三环类抗抑郁药临床应用时间最长,药理作用研究得也最多最充分,简言之,其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5ht）再摄取,使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用.2阻断多种递质受体,它与治疗作用无关,却是诸多不良反应的主要原因,如阴滞乙酰胆大碱m受体,可能出现口干,视力模糊,窦性心动过速,便秘,尿潴留,青光眼加剧,记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体,可能出现加强哌唑嗪的降压作用,体位性低血压,头昏,反射性心动过速；阴滞组胺h1受体,可出现加强中枢抑制剂作用,镇静,嗜睡,增加体重,降低血压；阴滞多巴胺d2受体,可出现锥体外系症状,内分泌改变. 抗抑郁药物副作用较重者,宜减量,停药或换用其他药.一般不主张两种以上抗抑郁药联用,由于本病有较高复发率,症状缓解后尚应维持治疗46个月,以利巩固疗效,防止复发. 药物毒素的排出： 医学界最新研究表明,常年服用药物会导致药物毒素在病人体内的残留和积聚,日积月累,会对病人的身体健康产生重大危害,除了可能导致旧病复发外,还可能导致身体组织的病变和使病人的寿命缩短.要清除体内残留的毒素,一个基本的方法就是喝”光子水”, 具体做法很简单：( 光子水 = 调和了少量食盐的温凉白开水 + 冰块 + 太阳光线照射) 注意事项：由于各种原因, 光子水必须在早晨起床后的白天饮用,绝不可以在晚上喝.中国古语云： 晨饮盐水如参汤, 夜服盐水赛砒霜.光子水的温度不要太冷, 以免刺激胃部引起不适. 自我治疗 做最感兴趣的事.如果事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手；或者再寻找其他成功的机会.避免服用某些药物.口服避孕药,巴比妥类,可的松,磺胺类药,利血平可引起抑郁症,应尽量避免使用. 另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类,鱼类,绿色蔬菜,蛋类等,对于摆脱抑郁症也有裨益. 展开 2009-11-01 17:54:21

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闫志凌

副主任医师徐州医科大学附属医院

抑郁症 抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食,睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者可出现自杀念头和行为. 抑郁症是精神科自杀率最高的疾病.抑郁症发病率很高,几乎每5个成年人中就有1个抑郁症患者,因此它被称为精神病学中的感冒.抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病,对患者及其家属造成的痛苦,对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的.造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识,偏见使患者不愿到精神科就诊.在中国,仅有5%的抑郁症患者接受过治疗,大量的病人得不到及时的诊治,病情恶化,甚至出现自杀的严重后果.另一方面,由于民众缺乏有关抑郁症的知识,对出现抑郁症状者误认为是闹情绪,不能给予应有的理解和情感支持,对患者造成更大的心理压力,使病情进一步恶化. [编辑本段]【抑郁症种类】 一,内源性抑郁症 即有懒,呆,变,忧,虑“五征”（大脑生物胺引对或绝对不足）. 二,隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显,常常表现为各种躯体不适症状,如心悸,胸闷,中上腹不适,气短,出汗,消瘦,失眠等. 三,青少年抑郁症,会导致学生产生学习困难,注意力涣散,记忆力下降,成绩全面下降或突然下降,厌学,恐学,逃学或拒学. 四,继发性抑郁症 如有的高血压患者,服用降压药后,导致情绪持续忧郁,消沉. 五,产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚,自卑,痛恨,不爱或厌恶孩子的反常心理.哭泣,失眠,吃不下东西,忧郁,是这类抑郁症患者的常见症状. 六,白领抑郁症,患有抑郁症的青年女性神经内分泌系统紊乱,正常的生理周期也被打乱,症状多种多样,除了精神压抑,情绪低落,无所事事,爱生闷气,思虑过度,失眠,多梦,头昏,健忘等主要的精神症状外,厌食,恶心,呕吐,腹胀等消化吸收功能失调症状,月经不调,经期腹痛等妇科症状也不少见. [编辑本段]【抑郁症症状】 三大主要症状 抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别,它有明显的特征,综合起来有三大主要症状,就是情绪低落,思维迟缓和运动抑制. 情绪低落就是高兴不起来,总是忧愁伤感,甚至悲观绝望.《红楼梦》中整天皱眉叹气,动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子. 思维迟缓就是自觉脑子不好使,记不住事,思考问题困难.患者觉得脑子空空的,变笨了. 运动抑制就是不爱活动,浑身发懒.走路缓慢,言语少等.严重的可能不吃不动,生活不能自理. 其他症状 具备以上典型症状的患者并不多见.很多患者只具备其中的一点或两点,严重程度也因人而异.心情压抑,焦虑,兴趣丧失,精力不足,悲观失望,自我评价过低等,都是抑郁症的常见症状,有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来.这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重,下午或晚上有部分缓解,那么,你患抑郁症的可能性就比较大了.这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化. 最危险的症状 抑郁症患者由于情绪低落,悲观厌世.严重时很容易产生自杀念头.并且,由于患者思维逻辑基本正常,实施自杀的成功率也较高.自杀是抑郁症最危险的症状之一.据研究,抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍.社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者.有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症,只不过没被及时发现罢了.由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的.所以及早发现疾病,及早治疗,对抑郁症的患者非常重要.不要等患者已经自杀了,才想到他可能患了抑郁症. 很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦.患者经常为了结束痛苦,受罪和困惑而产生死亡的念头和行为. 躯体症状 抑郁症主要以抑郁心境,思维迟缓和意志活动减退为主,多数病例还存在各种躯体症状. (1)抑郁心境：基本特点是情绪低落,苦恼忧伤,兴趣索然.感到悲观绝望,痛苦难熬,有度日如年,生不如死的感觉.常用活着无意思,高兴不起来等描述其内心体验.典型者有抑郁情绪,昼重夜轻的特点.常与焦虑共存. (2)思维迟缓：思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了,表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思维问题费力.反应慢,需等待很久,在情绪低落影响下,自我评价低,自卑,有无用感和无价值感,觉得活着无意义,有悲观厌世和自杀打算,有自责自罪,认为活着成为累赘,犯了大罪,在躯体不适基础上出现疑病观念,认为自己患了不治之症. (3)意志活动减退：主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处.生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度.最危险的是反复出现自杀企图和行为. (4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸,胸闷,胃肠不适,便秘,食欲下降和体重减轻.睡眠障碍突出,多为入睡困难. (5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状.因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性老年痴呆症. 轻性抑郁常有头晕,头痛,无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张,用脑过度等,情感以焦虑,脆弱为主,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳,心情紧张,烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状.自知力良好,症状被动性大,求治心切.而抑郁障碍以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑,自罪,想死,及生物学症状(如情绪昼夜轻重,食欲,性欲下降等),自知力常丧失,不主动求治,可资鉴别. 隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼,头晕,心悸,胸闷,气短,四肢麻木和恶心,呕吐等症状,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症.病人多不找精神科医生,而去其他科就诊.躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或其他躯体疾病.对症治疗一般无效,抗抑郁治疗效果显著. 早期症状 1.抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤,悲观,绝望.病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拔.有些病人也可出现焦虑,易激动,紧张不安. 2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一.丧失既往生活,工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然.体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交.病人常主诉“没有感情了”,“情感麻木了”,“高兴不起来了”. 3.精力丧失,疲乏无力,洗漱,着衣等生活小事困难费劲,力不从心.病人常用“精神崩溃”,“泄气的皮球”来描述自己的状况. 4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力,以批判,消极和否定的态度看待自己的现在,过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗.强烈的自责,内疚,无用感,无价值感,无助感,严重时可出现自罪,疑病观念. 5.病人呈显著,持续,普遍抑郁状态,注意力困难,记忆力减退,脑子迟钝,思路闭塞,行动迟缓,但有些病人则表现为不安,焦虑,紧张和激越. 6.消极悲观：内心十分痛苦,悲观,绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为. 7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退,体重减轻,睡眠障碍,性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现. 8.食欲减退,体重减轻：多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻. 9.性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性感缺失. 10.睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒,比平时早2～3小时,醒后不复入睡,陷入悲哀气氛中. 11.昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化.清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚渐见好转,能进行简短交谈和进餐.昼夜变化发生率约50％. [编辑本段]【抑郁发作的诊断标准】 在国际疾病分类 20中,抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态.因此,抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症. 国际疾病分类 20规定的抑郁发作一般标准有3条： g1.抑郁发作须持续至少2周. g2.在病人既往生活中,不存在足以符合轻躁狂或躁狂(f30.)标准的轻躁狂或躁狂发作. g3.需除外的最常见情况：此种发作不是由于精神活性物质使用（f10f19）或任何器质性精神障碍（f00f09）所致.抑郁发作的症状分为两大类,可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状. [编辑本段]【抑郁症的相关测评量表说明】 抑郁类量表包括些抑郁的自评量表和他评量表,自评量表如贝克抑郁自评问卷(BDI),Carroll抑郁量表(CRS),流调中心用抑郁量表(CEDS),抑郁自评量表(SDS)；他评量表如汉密顿抑郁量表(HRSD),抑郁状态问卷(DIS),抑郁症状量表(DSS)；还有为特定人群设计的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS),老年抑郁量表(GDS),医院焦虑抑郁量表(HADS)等.这些量表可以帮助诊断是否有抑郁症状,用于抑郁的临床筛查；评定抑郁症状的严重程度；还可以用来观察在治疗过程中抑郁的病情变化,作为疗效的判定指标.当您需要进行测试时,请参看具体的量表介绍,选择相应的量表进行测查. [编辑本段]【抑郁症的自我测试和断定方法】 展开 2009-11-01 18:23:10

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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

（１）辨证论治 本病以虚证多见,实证较少,主要病变部位在心脾肝肾.临床首当辨证虚实,根据其临床表现可分为五型辨证论治. １,肝郁脾虚 主证：多愁善感,悲观厌世,情绪不稳,唉声叹气,两胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆,舌淡红,苔薄白,脉弦细. 辨证分析：本证因情志不遂,肝郁抑脾所致,情志所伤,肝失条达,脾虚气结,思虑太过,情绪不稳,悲观厌世,唉声叹气；肝气郁滞,气机不畅,故两胁胀痛,肝郁乘脾犯胃,则出现腹胀腹泻,身倦纳呆,舌淡红,苔薄白,脉弦细,均为肝郁脾虚之象.以多愁善虑廉见善太息,胸胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆为辨证要点. ２,气滞血淤 主证：情绪抑郁,自杀企图,心情烦躁,思维联想缓慢,运动迟缓,面色晦暗,胁肋胀痛,妇女闭经.舌质紫暗或有淤点,苔白,脉沉弦. 辨证分析：本证因气郁日久,血流不畅,痰血停积所致.以情绪抑郁,思维联想缓慢,面色晦暗,胁肋胀痛,舌质紫暗或有淤点为辨证要点.肝血淤滞,肝失条达,则情绪抑郁,时有自杀企图,心情烦躁,痰血停着,心神不宁,故思维联想及运动迟缓.肝郁气滞.则胁肋胀痛,妇女闭经.面色晦暗,舌质紫暗或有淤点,脉沉弦,均为血淤之象. ３,心脾两虚 主证：失眠健忘,兴趣缺乏,心悸易惊,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黄,少腹胀满,便溏,舌淡苔白,脉细弱. 辨证分析：本证因思虑过度,劳伤心脾所致,心血亏虚,心神失养,神不守舍,故失眠健忘,兴趣缺乏,头昏易惊,善悲易哭.脾气虚则倦怠乏力,脾虚健运失职,则腹胀便溏.面色淡白或萎黄,舌淡苔白,脉细弱,均为气血不足之象.以失眠健忘,兴趣缺乏,心悸怔忡,面色无华,舌淡,脉细弱为辨证要点. ４,脾肾阳虚 主证：精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动,心烦惊恐,心悸失眠,面色苍白,纳呆便溏,妇女带下清稀,舌质淡胖或边有齿痕,苔白,脉沉细. 辨证分析：本证因禀赋素虚,久病失养,或劳房伤肾,下元亏损,命门火衰,脾阳得不到温养所致.阳虚阴盛,故精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动.脾肾阳虚,痰饮内停,上凌于心,心神失守,故心烦惊恐,心悸失眠.面色苍白,阳痿遗精,带下清稀,舌淡胖或边有齿痕,脉沉细为辨证要点. ５,阴虚火旺 主证：情绪不宁,烦躁,易激惹,伴心悸,失眠,多梦,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔,脉细数. 辨证分析：本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾,导致阴虚火旺,扰乱心神而致.阴虚火旺,心神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚热内生,则见五心烦热,口干,咽燥,舌红少苔,脉细数,均为阴虚火旺之象.以情绪不宁,烦躁,口干咽燥,舌红少苔,脉细数为辨证要点. [编辑本段]【男性抑郁症】 美国纽约医学中心精神科专家指出抑郁症男性需自助. 数据表明,男性抑郁症患者近七成讳疾忌医.殊不知,男性抑郁症更容易治愈.因此,男性朋友一旦患上了抑郁症,更要及时寻求医治.此外,男性患者要想尽快走出抑郁症的阴霾,自助也很重要.纽约医学中心精神科专家开出了一张自助“方子”,这个处方也得到了美国心理学会（APA）的推荐. 1,不要自责.抑郁症是一种疾病,你没有能力创造或选择它.因此,不要自责“我为什么得了这种该死的病”,而应明白自己急需帮助,积极踏上寻求康复的治疗之路. 2,认真遵循治疗方案.依照处方服药,定期就诊.让医生能够准确地监测到疗效,并适时调整治疗方案和药物. 不要气馁.告诉自己,恢复正常需要一段时间,不要着急.时常跟自己说“我会好起来的”. 避免做人生重大决定.患上抑郁症后,做出重大决定的能力就会受影响.因此,最好等抑郁症好了之后,且对决策力有信心时再做重大决定. 3,简化生活.患上抑郁症后,就要适当改变一下生活.不要期望可以像发病前一样,如果发现某事太难做,干脆置之不理.如果还要求自己像个健康人一样可以同时做很多事,或快速完成某项任务,你可能会觉得力不从心,从而变得更加沮丧. 4,参与活动.参加一些擅长的,能让自己有成就感的活动,即使一开始你只是个旁观者,也不要放弃这些机会.这样的活动能让你逐渐恢复自信,对治疗抑郁症大有裨益. 5,认可小进步.只要抑郁症状有了一点改善,你都要学着感到满足.这样能让你逐渐恢复活力,一点点找到曾经健康的自我. 6,防止复发.防止复发的方式之一就是防患于未然.首先,严格遵循医生制订的治疗计划,并保持良好的生活习惯.其次,对复发讯号保持警觉.尽管每人的复发信号不尽相同,但你如果早早就起床,饭量比平时少,感觉特别烦躁,对任何事都漠不关心等就要留神了.并且持续了两周左右,请马上就医. [编辑本段]【产后抑郁症】 原因类型及预防应对 研究显示50％75％的女性会随着孩子的出生,经历一段Babyblues（婴儿抑郁）,多数女性会出现一段不稳定情绪,如莫名的哭泣或心绪欠佳.10％15％的新妈妈表现很强烈,这与产后荷尔蒙急速下降与抑郁有关.雌激素和孕酮（女性生殖激素）的水平在怀孕期增加10倍,但产后急剧下降.产后三天,这些荷尔蒙的水平降回到怀孕前的水平.这就是医学界所说的产后抑郁症.指随着孩子出生产生的抑郁,是身体,情绪和行为变化的混合物,归因于伴随孩子出生化学的,社会的和心理的变化. 以下是有可能导致产后忧郁症发生的直接原因： 1,体内荷尔蒙的变化.2, 生产过程引起过度的害怕和惊慌.3, 产后伤口太疼以及全身虚弱乏力.4, 照顾新生儿的压力及夜间睡眠不足.5, 角色和生活习惯的转变. 以下因素产后有可能会增加产妇患抑郁的危险? 1,本人或家庭有经前期综合症和经期经历经前期烦躁不安的紊乱历史.2, 怀孕时的年龄年龄越小,危险性越高.3, 新父母单独生活.4,有限的社会支持和专业心理咨询.5, 孩子越多,以后怀孕患抑郁的可能性越大.6, 婚姻冲突.7, 对怀孕的不确定性孩子的到来是个意外.8,在怀孕期有抑郁史50%的抑郁孕妇将会患产后抑郁. 根据程度分类如下： 一,产后沮丧 大家都熟悉的“儿童忧郁”,2685%的女性产后出现这种症状.如果你正在经历儿童忧郁,你会不为明显理由,悲伤和焦虑而常常哭泣.这种症状开始于产后第一周（14天）.尽管这个经历不愉快,这种症状通常在没有治疗下两周内减缓下来.你所做的一切是放心帮助照料婴儿和家务杂事. 二,产后抑郁 这是比产后忧郁更严重的症状,在10个产妇中大约有一个受其影响.你可能经历“高声”与“低声”频繁的哭泣,易怒和疲劳,以及感到犯罪,焦虑和不能照顾你的婴儿和自己.症状的范围从轻微到严重,可能是产后几天出现或者逐渐出现,甚至一年后出现.尽管症状持续几周到一年,心理治疗和抗抑郁治疗很有效. 三,产后精神病 这是产后抑郁最严重的情形,1000个产妇中仅有一个患这种症状.这种症状一般产后很快发生且十分严重,持续数周到几个月.症状包括非常兴奋,混乱,感到绝望和羞耻,失眠,偏执狂,错觉或幻觉,极度活跃,说话迅速或狂躁.产后精神病需要立即药物干预,因为有增加自杀和伤害婴儿的危险. 产后抑郁症应对策略 1,营养疗法 .食物中所含的维生素和氨基酸对于人的精神健康具有重要影响.如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症,所以可以多吃维生素B含量丰富的食物,像粗粮,鱼等. 2,体育锻炼.适当的锻炼可以改善人的情绪,同时可以多出去晒晒太阳,有利于体内特殊的抗忧郁物质的分解和吸收. 3,心理治疗.认知疗法,自我强化法都可以,为治疗产后忧郁症的首选 4,药物.哺乳期妇女服用此类药物有损于婴儿的健康,慎用. 产后抑郁症的误区 1：产后抑郁是很正常的――所有的新妈妈都会感到疲惫和抑郁 误区2：如果你在分娩之后,没有立即患上产后抑郁症,那么,你就不会再患上它了. 误区3：产后抑郁会不药而愈 误区4：患有产后抑郁的女性都会有虐儿倾向. [编辑本段]【儿童抑郁症和非典型症状】 大约16%的患抑郁症的儿童和十几岁的少年,其病症并不符合传统上对抑郁症的定义. 所谓非典型症状,是指与成人的抑郁症不相吻和.本项研究第一次专门研究孩子中的非典型的抑郁症.典型的抑郁症表现为,当令人高兴的事发生时,病人仍然没有积极的反应.除了情绪反应之外,非典型的抑郁症还需包括其他表现,如增加胃口,增长体重,增加睡眠和行动迟缓.例如,典型的抑郁症有普遍失眠的表现,而非典型的抑郁症表现正好相反,这些孩子睡觉的时间比普通孩子更长. （搜索来的） 展开 2009-11-01 19:22:42

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刘桂珍

主治中医师徐州市中心医院

您好,抑郁症的症状很多,以下几种假如出现五种以上就属于抑郁症 指导意见 1,你很压抑,伤心,心情不好,经常无缘无故的哭. 2,以前喜欢做的事情,现在完全没兴趣,即使去做也没什么乐趣. 3,你的胃口比以前好太多或者差得多,以致体重大增或者大减. 4,你睡眠不好,或者睡得太多. 5,你慢慢腾腾,拖拖拉拉,或者非常激动,坐立不安,别人已经能明显的注意到了. 6,你很累,浑身无力. 7,你觉得自己一无是处,经常因为刚做过或者没做过的事感到内疚. 8,你无法集中注意力,无法清晰的思考问题,无法做决定. 9,你不知道为什么活着,觉得活着没有意义,有时候想不如死了算了. 生活护理 不要担心,把心放平,一切都会好的. 展开 2009-11-01 20:37:20