医生回答(5)

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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

很高兴为你解答!结肠癌患者大多已中年以上,其中位数年龄为45岁,约有5%患者的年龄在30岁以下.结肠癌的临床表现随其病灶大小所在部位及病理类型而有所不同.不少早期结肠癌患者在临床上可毫无症状,但随着病程的发展和病灶的不断增大,可以产生一系列结肠癌的常见症状,诸如大便次数增多,大便带血和粘液,腹痛,腹泻或便秘,肠梗阻以及全身乏力,体重减轻和贫血等症状. 指导意见 结肠癌术后较好,根治术后至少活5年以上可达50%以上,若为早期病人可达到80%以上,而晚期只有30%左右.结肠癌手术以后要定期到医院检查和复查并且作好康复措施,具体治疗后的存活时间还是同个人的身体体质,以及康复环境以及手术后的放化疗有关系. 结肠的主要生理功能是吸收水分和贮存食物的残渣,形成粪便,结肠粘膜的腺体能分泌浓稠的粘液,这种粘液呈碱性,可中和粪便的发酵产物.当结肠患有癌肿时,生理功能受到了破坏,排便功能以及全身情况都受到了影响,如腹泻,排便困难,全身消瘦等症状.如果饮食中仍不注意,吃一些不易消化的食物,以及促癌食品,便会加重结肠癌的进展,使全身衰竭.结肠癌患者,一定要注意日常饮食. 研究证明,高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生,尤其是多不饱和脂肪酸,虽能降低血脂,但有促癌发生的作用.胆固醇本身并不致癌,但与胆石酸同时反应,有促癌作用,说明胆石酸是促癌因素.因此,结肠癌的病人,不要吃过多脂肪,脂肪总量占总热能30%以下,动,植物油比例要适当.也就是说,在一天的膳食中,包括食物本身的油脂量,加上烹调中用油,每日脂肪要在50克以下.有的朋友惧怕冠心病,控制动物脂肪很严格,经常以植物油为主,甚至不吃动物油,这样会造成体内过氧化物过多.因为植物油中碳链不稳定,易氧化,如果适当的吃些动物脂肪,就会使碳链稳定,不易氧化,并减少体内自由基的形成,所以一定要科学饮食,讲究油脂的合理配比,建议饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸的比为111. 膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜,如芹菜,韭菜,白菜,萝卜等绿叶蔬菜,膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动,增加排便次数,从粪便当中带走致癌及有毒物质.如果结肠癌向肠腔凸起,肠腔变窄时,就要控制膳食纤维的摄入,因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻.此时应给予易消化,细软的半流食品,如小米粥,浓藕粉汤,大米汤,粥,玉米面粥,蛋羹,豆腐脑等,这些食品能够减少对肠道的刺激,较顺利的通过肠腔,防止肠梗阻的发生. 结肠癌术后的病人,应同其他胃肠道手术的病人一样,要遵医嘱给予饮食,饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食.应注意不要吃过多的油脂,要合理搭配糖,脂肪,蛋白质,矿物质,维生素等食物,每天都要有谷类,瘦肉,鱼,蛋,乳,各类蔬菜及豆制品,每一种的量不要过多.这样才能补充体内所需的各种营养.手术后初期不能正常进食时,应以静脉补液为主.手术后注意加强护理和饮食营养,促进病人身体恢复. 肠癌早期往往有大便的改变,有时便秘,有时腹泻,便中带血,有些病人便秘和腹泻交替出现.所以对早期肠癌病人应重视调理大便,在饮食中摄入含粗纤维较多的食品,如土豆,红薯,香蕉,嫩叶青菜等等,但加工要细致,避免食物过分粗糙对肿瘤部位的刺激.含纤维素丰富的食品,可以使大便有一事实上容量,既可以预防便秘,又可在一定程度上防止腹泻,并能保证每日的规律排便. 晚期肠癌病人由于肿瘤恶性生长侵入肠道内造成肠道狭窄,不同程度的阻塞排便,并减少对食物的容纳.这时应注意给予病人营养丰富,少粗纤维的食物,如蛋类,瘦肉,豆制品和细粮,嫩叶蔬菜等等；并嘱病人多喝蜂蜜水和吃香蕉,鸭梨等等,其中以蜂蜜通便效果最佳. 肠癌病人禁忌辛辣食物,辣椒,胡椒等食物对肛门有刺激作用,一定不能吃. 生活护理 食疔药膳 1,木耳金针乌鸡饮木耳15克(水发),金针菜30克,乌鸡1只(约500克)去毛及内脏.先将乌鸡炖1小时,再放入木耳,金针草炖至各物熟烂,和盐调味食用佐膳. 2,仙人粥生何首乌60克,粳米100克,红枣6枚(去核),红糖适量.将何首乌煎取浓汁,去渣,药汁与粳米红枣同入砂锅内煮粥,粥将成时,放入红糖调味,再煮片刻便可食用. 3,双参猪髓汤党参30克(切细,纱布包),海参约200克(浸泡好的剂量),海带50克,猪脊骨连髓带肉500克(斩细),加水适量,武火煮沸,文火再煮3小时,和盐调味,去党参渣药包,饮汤食肉佐膳. 展开 2010-01-01 19:38:47

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李罗根

副主任医师徐州医科大学附属医院

结肠癌术后或康复期的病人,应根据机体的具体情况,适当参加一些体育运动,如散步,做操,打太极拳,练气功等.这些运动可促进大肠的蠕动,有利于肠功能的恢复,增加食欲,对于恢复体力,提高自身的免疫功能达到强身健体的康复作用. 指导意见 结肠造口有许多并发症,如造口部位水肿,腐烂,出血,周围发炎等都需要由医生对症处理.家庭护理要经常保持造口局部清洁干燥,创口可用生理盐水,呋喃西林液清洁,局部皮肤如被侵蚀,可涂氧化锌膏保护.选择合适自己的肠造口用具,做到轻便,舒适,透明度好；且能防漏,防臭,保护局部皮肤. 展开 2010-01-01 20:14:48

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朱梅君

主任医师徐州市中心医院

结肠癌术后要注意的事项非常多，尤其是出院后，家属的护理对于患者的康复有着极其重要的作用，归结起来为以下几点： 1、洗澡： 当手术的切口缝线已拆线，切口完全愈合后，便可以洗澡，造口似口腔粘膜一样，不怕水，水也不会从造口进入身体内，中性肥皂对它也无刺激，盆浴或淋浴都可选择。 2、衣着： 不需穿特制衣服，造口用品既轻便平坦又不显眼，只需穿柔软、宽松、富于弹性的服装即可，所用腰带不宜太紧，弹性腰带不压迫造口，背带裤可使用。 3、锻炼： 每个人每天都要运动，以保持健康的身体，造口患者也不例外。根据术前的爱好，与身体的耐受力选择一些力所能及的运动，但剧烈的运动，如打拳、举重则要避免。 4、工作： 造口并不是一种疾病，因此不会影响您的工作。当您的体力已恢复，便可以回复以前的工作，但需避免重体力劳动，如举重或提重物。 5、社交： 人们离不开友情、离不开人群，只要你学会使用造口用品，掌握排便的规律，穿上舒适美观的衣着，潇洒动人的姿态，立即出现在人们面前。通过日常工作，结交朋友，参加会议和进出娱乐场所，都是十分自由和毫无拘束。 6、饮食： 基本上，回肠和结肠造口的人是不需要戒口，只要进行均衡饮食便可以。但在常试某种新事物时，最好不要一次吃得太多，如无不良反应，下一次才吃多些，平时应多吃新鲜蔬菜及水果。尽量要饮食定时，减少吃太肥腻的食物。在天气热时，应多饮水。对于结肠造口的人，啤酒会产生稀便，而汽水会增加气体的排出，应多注意。 7、旅游： 旅游是有益身心的事，无论坐船、飞机、火车，对造口均不会有影响。但要带齐造口用品放在随身行李内，以便随时更换。对更换下的造口用品，要处理好，注意环保。 同时，结肠癌晚期手术后，应该做好防复发转移工作，提高生命质量，延长生存期。此时作为辅助治疗，人参皂苷Rh2就能起到这个效果。它在提高癌症患者免疫力上具有独特的优势，既能抑制癌细胞、抗炎止痛，增加白细胞，有效提高生存期;又能减轻疼痛，防复发转移，提高生活质量，延长患者的生命期限。当然，人体的最佳吸收含量是16.2%，对于结肠癌，最好选用胶囊形式。 展开 2010-01-01 22:00:22

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曹驰

主任医师徐州市中心医院

手术后早期睡眠宜采取侧卧位,使人工肛门的一侧在上,这样可避免粪便污染伤口而引起感染.人工肛门周围的皮肤应保持清洁,每次排便后,用温水擦洗干净,并涂以凡士林软膏,以保护皮肤.定时用手指带上指套扩张人工肛门,当大便变细时,扩张更为需要. 应逐步养成定时排便的习惯.如有几天没有大便,可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠.为防止腹泻,要注意饮食卫生,并少吃纤维素类食品或生冷,油腻的食物. 若病人有消瘦,骶骨部疼痛,会阴部硬块,腹块,腹水,肝脏肿大,应及时到医院就诊.以早期发现转移等情况. 指导意见 要遵医嘱,给予饮食,吃饭的质量要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食.应注意不要吃过多的油脂,要合理搭配糖,脂肪,蛋白质,矿物质,维生素等食物,每天都要有粮食,瘦肉,鱼,蛋,乳,各类蔬菜及豆制品,每一种的量不要过多.这样才能补充体内所需的各种营养.手术后初期不能正常进食时,应以静脉补液为主,可通过输液补充葡萄糖,氨基酸以及脂肪乳,但输入脂肪乳和氨基酸的速度不宜过快,输入过快后体内不会吸收,反而造成能量浪费,同时使体内产生不良反应.手术后注意加强护理和饮食营养,病人的体力会逐步恢复正常的,但更重要的是术后要坚持化学疗法. 展开 2010-01-01 22:40:44

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赵金侠

副主任医师徐州市中心医院

你好,皮肤发黑我考虑是由于化疗的副作用引起的,癌症的患者身体觉得不舒服,或者是疼痛都是很正常的 指导意见 如果身体能耐受化疗,我还是建议把化疗做完,定期复查肿瘤标记物,另外要加强营养,本身患者消耗就很大,鱼类肉类要加量,但要注意精细饮食,不要吃太硬的难消化的食物,可以多吃些豆制品,不要去人多的地方活动,避免感染 更重要的是调整好心态,有了信心,才能更好的生活下去 生活护理 忌辛辣食物,戒烟戒酒,天气变化时注意保暖,避免感染,定期复查以了解恢复情况 祝健康快乐 展开 2010-01-01 23:09:11