医生回答(5)

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韩寒

主任医师徐州医科大学附属医院

霍奇金淋巴瘤（HD） 是恶性淋巴瘤的一个独特类型,是青年人中最常见的恶性肿瘤之一.病变主要发生在淋巴结,以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最为常见,其次是纵隔,腹膜后,主动脉旁淋巴结.病变从一个或一组淋巴结开始,很少开始就是多发性,逐渐由临近的淋巴结向远处扩散.晚期可以侵犯血管,累及脾,肝,骨髓和消化道等处.霍奇金淋巴瘤与其他恶性淋巴瘤不同,具有以下特点 1）病变往往从一个或一组淋巴结开始,逐渐由临近的淋巴结向远处扩散；原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤少见. 2）瘤组织成分多种多样,含有一种独特的瘤巨细胞即ReedSternberg细胞(RS细胞）.瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化. 病理变化 肉眼观霍奇金淋巴瘤累及的淋巴结肿大,早期无粘连,可活动,如侵入邻近组织则不易推动.淋巴结互相粘连,形成结节状巨大肿块.切面呈发白色鱼肉状,可有黄色的小灶性坏死. 镜下观淋巴结的正常结构被破坏消失,由瘤组织取代,瘤组织内细胞成分多样由肿瘤性成分和反应性成分组成,肿瘤性成分主要是RS细胞,反应性成分由炎细胞及间质组成,应重点掌握RS细胞,它具有诊断性意义.典型的ReedSternberg细胞是一种双核或多核瘤巨细胞,体积大,直径20~50μm或更大,双核或多核,细胞核圆或椭圆形,因为核大,可以为双叶或多叶状,染色质常围绕核膜聚集成堆,核膜厚.核中央有一大的嗜酸性核仁,直径约3~4μm,周围有一透明晕,最典型的RS细胞的双核面对面的排列,都有嗜酸性核仁,形似镜中之影,形成所谓的镜影细胞,这种细胞在诊断此病上具有重要意义,故称为诊断性RS细胞. 霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞除了典型的RS细胞外,还有一些瘤细胞,形态与RS细胞相似,但只有一个核,内有大形核仁,称为单核RS细胞或者霍奇金细胞,这种细胞可能是RS细胞的变异型.单有这种细胞不足以作为诊断霍奇金淋巴瘤的依据.其他变异的RS细胞常见于本病的一些特殊亚型①陷窝细胞,主要见于结节硬化型.细胞体积大,胞浆丰富,染色淡或清亮透明,核大呈分叶状,常有多个小核仁.用福尔马林固定的组织,细胞浆收缩与周围的细胞之间形成透明的空隙,好似细胞位于陷窝内,遂取名为陷窝细胞.②“爆米花”细胞,见于淋巴细胞为主型,因核形如爆米花而得名.这些细胞体积较大,胞浆淡染,核大,常扭曲,呈折叠状或分叶状,核膜薄,染色质细,核仁小,可有多个小核仁.③多形性或未分化的RS细胞,见于淋巴细胞消减型霍奇金病.瘤细胞体积大,大小形态不规则,有明显的多形性,核大,形状不规则,核膜厚,染色质粗,常有明显的大形核仁,核分裂像多见,并常能见到多极核分裂. 指导意见 高度恶性淋巴瘤,淋巴母细胞淋巴瘤或小无裂细胞淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤),即使仅出现局部病变仍必须接受强烈联合化疗伴脑膜预防治疗,可能还需要维持化疗(淋巴母细胞型),然而痊愈仍有希望. 晚期疾病(Ⅲ期和Ⅳ期)的治疗 低度恶性或无痛的淋巴瘤治疗方法很不致.可使用观察与等待方法.使用单烷化剂治疗,或用两种和种药组成的方案.干扰素以及其他生物反应调节剂对某些病例可能有效.最近报告核素标记的抗体疗法有临床应用前景.虽然可以延长存活期,但后期由于复发,造成低质量的长期生存. 中度恶性淋巴瘤,标准方案是CHOP方案(环磷酰胺,长春新碱,强的松和阿霉素),根据IPI分组,预期%~%可达到完全缓解(CR).约%CR者可痊愈,停药年后复发罕见. 得了这种病,也不要灰心丧气,首先要从精神上战胜疾病.祝您早日康复 展开 2009-10-01 09:12:41

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项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

您好,霍奇金淋巴瘤治愈率高,化疗是治疗方法之一,此外口服双心多靶平衡中药治疗,治愈后病人恢复正常人的状态,生存时间不受影响,也就是说生存时间与正常人的寿命时间等同,您已经做了5次化疗,不知道您的肿瘤是否已经找不到,根据您的瘤体消失的时间,动态判断化疗的总次数,在化疗期间及化疗结束后坚持服用中草药汤药,可促使不适的症状消失,有效促使肿瘤达到治愈的效果,祝您早日康复! 展开 2009-10-01 09:25:47

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尹忠诚

主任医师徐州医科大学附属医院

淋巴瘤按病理组织分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,发现RS细胞是霍奇金淋巴瘤的主要标志,霍奇金淋巴瘤病理上可分为淋巴细胞为主型,结节硬化型,混合细胞型,淋巴细胞减少型；分型不同,预后也不同.预后以淋巴细胞为主型最好,淋巴细胞减少型最差, 指导意见 治疗以化疗为主的化,放疗结合的综合治疗,现在ABVD化疗方案为首选方案,一般主张ABVD方案缓解后巩固两个疗程（不少于六个疗程）,即结束治疗.如ABVD方案失败,可考虑大剂量化疗或自体造血干细胞移植,如果缓解率很高 ,五年生存率挺高的 ,要对自己有信心 展开 2009-10-01 10:27:57

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张舟

副主任医师徐州市中心医院

您好,建议患者通过纯天然的中草药治疗效果比较好,见效快,对晚期恶性肿瘤及淋巴瘤都有独特的疗效,而且安全,对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短的时间内就能看到治疗效果.中草药对萎缩肿瘤血管（毛细血管）有特殊的功能,不让肿瘤得到一丝养分,得不到养分的肿瘤自然就萎缩了,（只要肿瘤死了,癌细胞就会消失）这才是彻底治愈恶性肿瘤（癌症）的真正手段. 展开 2009-10-01 11:23:21

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王营

主任医师徐州医科大学附属医院

你好,淋巴瘤主要是以放疗为主,你还很年轻.建议积极治疗,可以根据体质适当西医对症治疗,同时配合中医中药巩固治疗.可以应用以中成药物治疗为主的双向消瘤疗法系列药物综和治疗,通过中成药物内服外用及静脉用药等,在提高免疫力的基础上抑制和杀灭肿瘤细胞,控制病情发展,改善症状,提高生活质量.效果好的话可以使肿瘤逐渐缩小,长期带瘤生存.可以和医院联系,提供详细的检查资料,再制定合理的治疗方案. 展开 2009-10-01 12:29:35